肿瘤标志物升高是癌症吗？

肿瘤标志物检测呈阳性不一定是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，诊断还需要结合患者的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。同时，肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤，因其检测存在假阳性或假阴性，比如某些良性疾病、某些生理变化（如妊娠和月经）以及红斑狼疮、肾小球肾炎等自身免疫性疾病，肿瘤标志物多呈阳性反应。

不是，肿瘤标志物虽然是肿瘤特异性表达的物质，但是总有例外，某些生理情况和良性疾病情况下，个别肿瘤标志物也会升高。所以，单个肿瘤标志物并不能完全确定是否患有癌症。

另外，现在测试肿瘤标志物，通常都是联合测定几组相互关联的肿瘤标志物以进行初步判断。在检测完肿瘤标志物之后，还需要进行病理检测，才能完全确定是否患有肿瘤。

所以，目前的技术，只能使用肿瘤标志物作为辅助手段，而不能使用它作为确诊证明。

说到肿瘤这一个词，很多人都是很害怕的，为什么会害怕，那是因为它带给患者痛苦，不仅仅是身体上的痛苦，还有心理上的煎熬。而且目前很多肿瘤的发现，都是到了中晚期，错失了治疗的最佳时间。如果肿瘤能够在早期被发现的话，采取治疗，大约会有90%的治愈率。那么，在医学上，有没有办法可以早一点发现肿瘤呢？

随着医学的进步，目前已经出现了一种名为肿瘤标志物检测的方式，肿瘤在发展的过程中出现的各阶段的相关分子，包括了癌症前期、早期以及浸润转移等等产生的特异性物质就被称为是肿瘤标志物。其中，蛋白质、激素、糖蛋白、免疫球蛋白、DNA、RNA等等都属于肿瘤标志物。这一类物质不仅仅存在肿瘤组织内部，也会随着体液或者排泄物排出体外，它们体现了肿瘤不同阶段的特征。对于肿瘤标记物的检测，可以通过血液、尿液、胸腹水等等去做检查的对象来判断。

肿瘤标志物是用来做检测的，那么，它的检测意义是什么呢？

1.对于高危人群恶性肿瘤的筛查，例如慢性乙肝、肝硬化、慢性丙肝患者等则可检测甲胎蛋白；而50岁以上的男性前列腺腺瘤患者可检测前列腺特异性抗原；胃病患者则可筛查其体内的蛋白酶等等，这些都可以诊断肿瘤病变的情况。

2.肿瘤标志物检测能够指导肿瘤的临床分期，可监视肿瘤有无转移的情况：乳腺癌患者会检测器骨髓有无表皮角蛋白，免疫组织检测区域淋巴组织内部是否有血清癌胚抗原，通过这些检查，有可能发现肿瘤微小的转移。结直肠癌手术前数据检查，手术后数据检查，当术后复查时发现血清CEA值又升高了，尽管没有临床的症状，那么也会提示癌症有可能会复发或者转移的症状。肿瘤标志物检测的敏感性高于X光片以及直肠镜。

3.预测癌症治疗预后情况，乳腺癌患者检测c-erbB-2、P53、PCNA呈阳性，ER、PR呈阴性，则表明体内存在高风险的因素，预后不良。

当然，肿瘤标志物仅仅是一种和肿瘤有一定关系的物质，但它并不等同于癌症，当肿瘤标志物的数值升高时，不一定就是证明了癌症或者肿瘤复发了。再加上目前所发现的肿瘤标志物还不能和肿瘤一一对应，很多肿瘤标志物还是不能够达到准确检测早期癌症的这一个目的。

肿瘤标志物的检测只是起到一种提示和信号的作用，提示检查者属于高危的人群。当检测结果显示阳性时，不一定就是肿瘤，像良性的疾病以及生理变化等也会让肿瘤标志物呈现阳性反应，所以不必过于担心。但目前，肿瘤标志物检测成本较高，而且检测的结果对于临床导向性和体检者心理影响较大，故不推荐健康人群去做广泛的筛查。

肺癌诊疗指南建议

肺癌高危人群早期发现诊断除定期进行胸部CT检查外，有条件的还应定期进行五项肺癌肿瘤标志物检查。包括癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA-125)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白21-1片段(CYFRA21-1)。早诊早治，肺癌5年生存率可达90%以上。

1、癌胚抗原(CEA)正常值 0—10ng/ml

最初从结肠癌和胚胎组织中提取的一种肿瘤相关抗原，存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，是细胞膜的结构蛋白，能通过细胞膜分泌到细胞外，然后进入周围体液。

CEA是一种广谱的肿瘤标记物，最初是作为诊断胃肠道恶性肿瘤的特异性标志物，但经大量的临床研究，在乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤的血清中也有升高。

CEA对早期肺癌诊断不理想，但CEA水平与肺癌期早晚成正相关关系。肺癌期越晚，CEA水平越高，动态观察CEA变化，对肺癌的诊断有重要参考价值。

2、糖链抗原125(CA-125) 0—35U/mL

是广泛存在于间皮细胞组织中的一种糖类抗原，在非黏液性卵巢癌和上皮细胞性卵巢癌的细胞株上高表达，是很重要的卵巢癌相关抗原。

CA-125对肺癌的诊断有较高的敏感性和特异性。有研究发现，CA125的水平变化与肺癌的分期和浸润程度相关，对于预测和评价肺癌的发生和发展具有一定的价值。

3、鳞状细胞癌相关抗原(SCC) 0—1.5ng/ml

最初从宫颈鳞状上皮组织中分离获得，是一种特异性很好，最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。

研究显示：SCC与鳞状细胞癌的侵袭、转移、复发和预后有关，是反映鳞状细胞癌生物学特性的重要肿瘤标记物。

SCC对肺癌敏感性低而特异性高，作为筛查肺癌指标不理想。可作为鉴别肺癌与肺良性疾病的检测指标。

4、神经元特异性烯醇化酶(NSE) 0—16.3ng/ml

是神经元和神经内分泌细胞特有的酶，它在神经母细胞瘤和小细胞肺癌中有异常过量的表达而作为肿瘤标记物。

NSE也存在于正常红细胞中，标本溶血会影响测定结果。

NSE对小细胞肺癌有高特异性和高灵敏性，是检测小细胞肺癌首选标志物。

5、细胞角质蛋白21-1片段(CYFRA21-1) 0—3.3ng/ml

是一种可表达在所有的上皮细胞和上皮来源的肿瘤细胞中的细胞角蛋白。当细胞死亡时溶解的片段释放到血清中，使血清中CYFRA21-1含量升高。

CYFRA21-1对肺癌有较好的敏感性、特异性，是对非小细胞肺癌最有价值的肿瘤标记物，尤其适用于肺鳞癌。对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。

肺癌标记物检测的意义

肿瘤标记物是肿瘤在发生和发展的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。通过对肿瘤标记物的检测，可以早期预警或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。

需要特别指出的是，肿瘤标记物在正常组织及良性病变中也可表达，特别是单项指标水平的升高不代表就是患了癌症，需多项标记物联合检测并结合临床相关检查综合判断。

不能以此判断罹患癌症