肿瘤标志物升高是癌症吗？

首先，肿瘤标记物是一类肿瘤细胞或正常细胞分泌并脱落到体液或组织中的物质，也可能是机体对微生物起反应后产生并进入到体液或组织中的物质。机体针对这些物质产生抗体，临床上将在体外标记的抗体与被检者的血清放在一起，采用化学方法捕捉被检者血清中对应的肿瘤标志物。这类指标对于恶性肿瘤的辅助诊断、肿瘤治疗效果的评价以及预后的判断具有重要意义。但是肿瘤标记物在临床应用中有其局限性。

如上所说，肿瘤标记物并非肿瘤细胞特有。肿瘤标记物在产生过程中受到体内一些生物活性因子的影响，不仅在恶性肿瘤和良性肿瘤癌变时产生，在良性疾病甚至正常情况下也有不同程度的表达，比如：

恶性肿瘤：卵巢癌尤其是转移时将明显升高，43%的子宫内膜癌等妇科肿瘤CA125升高。40%乳腺癌、50%胰腺癌、47%胃癌、41.4%肺癌、34.2%结直肠癌也升高。

良性疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、胰腺炎、肝炎、肝硬化均可导致CA125升高。尤其子宫内膜异位症CA125升高与恶性肿瘤难以鉴别。

正常情况：生理情况下，如月经期、妊娠前三月以及孕妇羊水中CA125也可升高。

恶性肿瘤：74.9%胰腺癌、50%胃癌、60%结肠癌、64.6%肝癌将导致CA199明显升高。卵巢癌或卵巢转移癌、肺癌、乳腺癌时升高。

良性疾病：卵巢畸胎瘤、子宫腺肌症、急性胰腺炎、胆囊炎、胆管炎、肝炎肝硬化也见升高。

正常情况：胚胎期胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠有此抗原。

恶性肿瘤：与妊娠有关的滋养叶细胞肿瘤（绒癌、侵蚀性葡萄胎）、卵巢生殖细胞恶性肿瘤（原发绒癌）明显升高。小肠癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、睾丸癌、支气管癌有不同程度升高。

良性疾病：子宫内膜异位症、卵巢囊肿等良性疾病有时也会升高。

正常情况：妊娠后开始升高，孕8-10周达高峰后下降，维持较高水平至分娩，产后2周降至正常。早孕期β-HCG每2~3天速度倍增，如果达不到，应该考虑异位妊娠或胚胎发育不良，应行进一步检查。

恶性肿瘤：原发性肝癌明显升高，77.1%大于500μg/L。卵巢生殖细胞恶性肿瘤比如内胚窦肿瘤、未成熟畸胎瘤常升高。

良性疾病：病毒性肝炎、肝硬化等良性疾病升高，肝炎恢复期肝细胞修复，AFP逐渐恢复正常。需注意，肝炎肝硬化有发展为肝癌趋势，虽归为良性疾病，要尽早治疗。

正常情况：妊娠3个月后开始升高，7-8月达400μg/L以下，产后3周恢复正常。孕期如异常升高则胎儿可能存在神经管畸形。

恶性肿瘤：消化系统恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌都升高。

良性疾病：结肠炎、直肠息肉、肝硬化、肝炎、肾功能异常升高。

正常情况：如患者吸烟该指标可现异常（个别情况）。

综上所述，肿瘤标记物升高大多数情况下反映体内可能存在恶性肿瘤，但并非100%。在炎症、生理因素、良性疾病也会升高，有自身免疫性疾病的患者，机体内的类风湿因子常常与用来检测肿瘤标记物所使用的抗体发生反应也会造成假阳性。即使体内有恶性肿瘤，肿瘤标记物因无器官特异性，不同的肿瘤可以有相同的肿瘤标记物，同一种肿瘤可以有几种不同的肿瘤标记物，因此无法准确定位体内肿瘤的位置。例如CA125升高并不一定是卵巢癌，在肺癌、胃肠道癌、肝癌与胰腺癌患者该指标也可见高。在恶性肿瘤手术及放/化疗过程中，肿瘤组织受到破坏或肿瘤坏死时，肿瘤标记物也可增加。

另外要考虑到化验误差，一次检测到肿瘤标记物结果异常很难确定体内有无恶性肿瘤，需连续复查、动态观察才有意义。同时医生还需结合其他影像学检查进行综合评价。

我是酱油，北京三甲医院心脏科医师，热爱科普，喜交朋友。欢迎关注或留言，我会尽最大努力为大家解答的！

近些年来，肿瘤标志物越来越多的被医学界发现，肿瘤标志物大约有300多种，临床上最常用的也有几十种。随着人们对于疾病预防意识的增强，很多体检套餐中都加入了几种肿瘤标志物的检测，如果体检中发现肿瘤指标稍微偏高一点怎么办?

肿瘤指标稍微高一点不需要恐慌，首先我们先来了解一下何为肿瘤标志物，所谓肿瘤标志物是指由肿瘤细胞直接产生或由非肿瘤细胞经肿瘤细胞诱导产生的，可以在组织或体液中被检测到的一些标志性物质。事实上，现有被发现的绝大部分肿瘤标志物既存在于肿瘤中，也存在于正常人群中。只是肿瘤病人的标志物浓度高于正常人群。虽然被命名为肿瘤标志物，但是在一些良性疾病中，这些标志物也会有一定程度升高的，只是升高的幅度比较小，也就是所谓轻度升高。所以，如果体检中检查到某些肿瘤标志物有轻度升高，是不用恐惧“癌”的，大部分情况下都是一些良性疾病导致的。

其实，肿瘤标志物的特异性和敏感性都比较差，健康人其实没有必要做肿瘤标志物筛查，目前肿瘤标志物在临床上的最大价值体现在肿瘤病人身上，例如，肿瘤标志物的定量检测有助于肿瘤的临床分期，判断疾病处于稳定期、进展期或恶化期，预测病人的疾病发展情况，指导临床的后续治疗。对肿瘤标志物的检测还可以了解最近一段时期的治疗效果，判断癌症的复发情况等。

点击页面下方【了解更多】可查看更多医师解答或免费向医师提问

关注“家庭医生在线”头条号，更多健康问答轻松看~~~

【@刘永毅医生 编号WD399】

肿瘤标志物是一个让人担心让人愁的物质，低、正常值以内排除不了癌症，高、不正常，这可咋办呢？是谁都不能平静吧，尤其是体检这些偶然、意外发现异常升高的情况，该如何正确认识、看待呢？

肿瘤标志物敏感性大小不太一样，总体来说很差。消化道肿瘤常用的各种糖类抗原，比如CA125、CA199、CA724敏感性基本就40-50％；浆液性卵巢癌占85％左右，CA125敏感性就要高些；乳腺癌较好的标志物是CA153，敏感性大概也只有60％左右；原发性肝细胞癌标志物甲胎蛋白AFP敏感性有80％以上；前列腺特异性抗原PSA其敏感性可以达到95％左右，但是假阳性率也不少。针对敏感性差，采取以联合检测标志物的措施以提高肿瘤发现率。

肿瘤标志物特异性大多也很差，一种癌症可有多种标志物异常，一种标志物也可能出现在多种癌症中。老牌标志物CEA几乎所有的癌症里都可能升高，再比如CA125吧，在胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌都有可能升高，卵巢癌阳性率也是很高的。肺癌可有NSE、CY211、SCC、CEA、CA199、CA125等等标志物异常。特异性相对较高的就是甲胎蛋白(原发性肝细胞癌)、前列腺特异性抗原(前列腺癌)。

肿瘤标志物异常升高时存在良性疾病的可能，比如肝炎、胰腺炎、胆道梗阻时甲胎蛋白AFP可能有升高，前列腺炎、前列腺增生时可有前列腺特异性抗原升高，老烟民的CEA可能有些升高，七八十岁的老年人可能存在CA125、CA199这些糖类抗原升高，这些良性疾病肿瘤标志物升高大多是轻度升高，如果明显升高就要小心、警惕了！

体检发现肿瘤标志物升高，判断其相关肿瘤有哪些，其他标志物什么情况，有没有异常症状、体征？需要行相关影像、内镜等进一步检查，以排除问题，2-3个月后再次复查肿瘤标志物，持续地增高、没有降低或正常，我们是必须重视的！

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！如有问题请在评论区！

肿瘤标志物，顾名思义，就是跟癌症紧密相关的一些指标，是用于反映恶性肿瘤的一类生化物质，其数值的高低与肿瘤相关。一滴血查癌，一直是医生和患者寄予厚望的事情，人们一听到肿瘤标志物升高，就理所当然地认定是癌

事实上，肿瘤标志物增高除与恶性肿瘤的发生有关外，一些部位的炎症，肠道息肉、炎性增生，皮肤疾病如银屑病、胆汁瘀积、肝肾功能不良等，均可导致一些肿瘤标志物的小幅度增高，即“假阳性”表现。如前列腺肥大、前列腺炎可以有PSA的轻、中度升高，子宫内膜异位症可以有CA125的轻、中度升高，急、慢性肝病时可以有CA125、CA199、CA50、铁蛋白的不同程度的升高。胆道疾病伴黄疸时常有CA199、CA50的明显升高，甚至长期吸烟者CEA也会有轻度升高。所以并不能单单凭借一个数值来诊断恶性肿瘤。一女性患者，因恶心呕吐，不想吃饭，去医院检查，发现甲胎蛋白升高，百度一搜直接想到自己得了肝癌，大惊失色地找到医生。 最终经过检查发现她只是怀孕了！ 因为甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，所以妊娠期妇女和新生儿甲胎蛋白是会升高的，怀孕7至8月时AFP值达到最高峰。只要AFP的值低于400μg/L，都属于正常。

所以普通百姓不要一看到肿瘤标志物AFP、CA125等升高就直接想到恶性肿瘤，自己把自己吓个半死。

体检者如遇肿瘤标志物增高，可到肿瘤医院就诊。医生首先会对其正常值范围、增高幅度、个人症状和该肿瘤标志物的特点进行综合分析，必要时再做B超、CT、内窥镜、PET/CT等检查。而另一方面，肿瘤标志物全部都正常，也不意味着可以完全排除癌症的可能，因为其敏感性没有达到100%，有很多“漏检”的因素存在。

常见的肿瘤标志物的正常值：1.甲胎蛋白（AFP）正常参考值：0～15 ng/ml

2.癌胚抗原（CEA）正常参考值：0～5 ng/ml

3.癌抗原125（CA125）正常参考值：0.1～35 U/ml

4.癌抗原153（CA15-3）正常参考值：0.1～25 U/ml

5.癌抗原199（CA19-9）正常参考值：0.1～27 U/ml

6.癌抗原724（CA72-4）正常参考值：0.1～7 U/ml

7.癌抗原242（CA242）正常参考值：0～17 U/ml

8.细胞角蛋白 211（CYFRA 21-1）正常参考值：0.10～4 ng/ml

9.神经元特异性烯醇化酶，NSE正常参考值：0～16 ng/ml

10.鳞状细胞癌抗原（SCC）正常参考值：< 1.5 mg/L

11.总前列腺特异性抗原（TPSA）正常参考值：0.01～4.0 ng/ml

12.游离前列腺特异性抗原（FPSA）正常参考值：0.01～2.0 ng/ml FPSA/TPSA：> 0.15

13.血清铁蛋白（SF）正常参考值：男性：30～400μg/L 女性：13～150μg/L

14.胃泌素前体释放肽（PROGRP）正常参考值： 4～6 pg/ml

事实上，除了AFP有助于原发性肝癌的早期诊断，PSA、F-PSA及其比值有助于前列腺癌的早期诊断，其他肿瘤标志物的检测对于肿瘤的早期诊断并不具有很大的意义。肿瘤标志物最有效的应用是对于恶性肿瘤的疗效判断、监测以及提示复发转移。如果术前增高而术后降到正常往往说明手术治疗是成功的，但仍然需要随访，继续关注其动态变化。如果癌症治疗后肿瘤标志物不下降甚至较治疗前明显增高，就要考虑治疗方案是否有效，是否应调整方案，以达到更好的疗效。如果术后肿瘤标志物恢复正常一段时间后再次出现升高，可能提示肿瘤的复发或转移。一般来说，肿瘤标志物异常比影像学检查更早地表现出来，因此可以更早地发现复发或转移，以指导临床尽早进行治疗，延长生存期其临床价值主要体现在分析疗效、判断预后、预测复发及转移等。肿瘤的早期诊断更多的需要结合病史、症状、体征、影像学检查(B超、CT、X线、胃镜、肠镜)等手段。

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质。

常见的肿瘤标志物包括：

1、癌胚抗原 (CEA) 正常参考值:10 ng/ml~5ng/ml。CEA 检测对肿瘤术后复发敏感性很高，可达80%以上。

2、癌抗原 125(CA125) 正常参考值:0.1 U/ml~35U/ml。

3、癌抗原 199(CA199) 正常参考值:0.1 U/ml~27U/ml。一般与胰腺癌、胃癌、结直肠癌有关，但在一些结直肠良性病中也会升高。

4、甲胎蛋白（AFP）一般是原发性肝癌的主要诊断指标，胃癌、胆道癌、胰腺癌、肺癌等也会升高。正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化等情况下甲胎蛋白（AFP）也会升高，但升高的幅度不如肝癌那样高。

5、CA153是乳腺癌的首选标志物，肺癌、结直肠癌、卵巢癌等也会增高。但良性乳腺疾患、子宫内膜异位等患者的血清CA153也会超过正常值。

……

肿瘤标志物一般由肿瘤细胞产生，可在血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中测出，在大多数肿瘤患者可检验出来，能有助于评价治疗效果和预测肿瘤的复发与转移（一般结直肠癌手术患者复查项目均需检查肿瘤标志物）。

但肿瘤标志物增高也有可能是由于以下原因导致的：良性疾病、怀孕妇女、酒后等等。所以不能盲目地判定肿瘤标志物只会存在于恶性肿瘤，也就是说“肿瘤标志物增高就得癌”这一说法有所不妥，它也会存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至于正常的组织里的。

发现肿瘤标志物增高，需多次复查比较数值是否有变化，而且需要鉴别的是不同医院使用的检测方法、检测试剂也是存在差异性的。如果发现肿瘤标志物只存在一次异常增高，则无需担心；反之需要进一步排查疾病。

如今，肿瘤标志物家喻户晓，它是医院检测肿瘤的一个“参考物质”，但近年来谣言四起，导致很多人对它有了不少误解，甚至认为肿瘤标志物一升高，就是得癌了。其实肿瘤标志物和癌症并无直接的关系，仅仅是一项检测指标。

肿瘤标志物与癌症的3个“秘密”

1、肿瘤标志物升高并不一定是癌症引起的。肿瘤标志物存在于各类肿瘤中，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肿瘤标志物不是确诊癌症的唯一途径，而是需要通过临床检查、影像检查、内镜检查或手术探查等综合判断，而病理诊断才是肿瘤诊断的最关键也是最可靠的标准。

2、肿瘤标志物可以在出现癌症患者身上、身体出现某种肿块的患者、肿瘤患者治疗过程中、癌症患者康复期的疗效观察和判断预后效果、提示肿瘤复发可能性情况下，因此它只是一个临床参考指标，并非直接提示得癌。

3、即使肿瘤标志物正常，也不代表没有癌症。有的癌症从始至终肿瘤标记物都不升高，而一些肿瘤标志物在疾病初期正常，在肿瘤发展到一定阶段才会升高。肿瘤标志物有很多种类，不同癌症有相对应的肿瘤标记物。

二、肿瘤标志物都有哪些？有什么意义？

无论任何肿瘤标志物检测方法，体检报告都是一样的，那么多肿瘤标志物，到底代表什么呢？

1、AFP（甲胎蛋白）：是肝癌的标志性指标，特别是显著升高或者迅速升高时，都代表可能患有肝癌。但是其他情况，比如肝炎、肝硬化、怀孕都可能导致AFP升高。

2、CA125（糖原蛋白125）：这个指标除了与卵巢癌有一定关系，和其他癌症也有关联，其中最主要还是卵巢癌。除了卵巢癌，月经期、卵巢的良性肿瘤、子宫内膜异位症以及怀孕等情况也可以使CA125升高。

3、CEA（癌胚抗原）：有可能与结肠癌、胃癌有关。但吸烟、怀孕、肠炎、糖尿病、心血管疾病等也是导致CEA升高的重要原因。

4、HCG（人绒毛膜促性腺激素）：这个对女性来说应该都知道.一般情况下HCG升高代表怀孕，早孕试条就是利用这个原理。但很多人不知道，HCG升高可能提示绒毛膜癌与恶性畸胎瘤。所以遇到HGG升高时不能一味的怀疑是癌症,尤其对女性来说更是如此。

5、PSA（前列腺特异抗原）：它可以代表前列腺癌的发生。它是目前唯一一个用来查癌症的肿瘤标记物，但是前列腺癌是一种发展非常缓慢的恶性肿瘤，很多人即使前列腺癌症患者，身体上也没有反应，所以用PSA来筛查前列腺癌，实际意义并不是很大。

肿瘤标志物听起来骇人听闻，但是我们只要要以科学的态度来对待，多看一些资料，了解自己的身体，就不必太过于担心。

说到恶性肿瘤，大家感觉很害怕。为了能快速、准确、早期发现恶性肿瘤，医务工作者经过长期的科学研究，已发现有许多肿瘤标记物可为恶性肿瘤的诊断提供科学依据。

下面我给大家简单介绍一下肿瘤标记物。 什么是肿瘤标记物：肿瘤标记物是指肿瘤细胞产生和释放的某种物质，常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或患者体液中。

常用的肿瘤标记物有肝癌的甲胎蛋白（AFP）、大肠癌的癌胚抗原（CEA）、前列腺癌的前列腺特异抗原（PSA）等等。

肿瘤标记物升高一定是肿瘤吗？答案是否定的，肿瘤标志物为阳性，可能是恶性肿瘤，也可能不是。要看具体是什么项目，检测结果升高多少，有无其他影响因素等。有时需要两周后复查，看是否继续升高，如继续升高，则还需要进一步的检查，并结合临床情况，最后才能做出诊断。

肿瘤标志物只是诊断肿瘤的辅助指标。目前，由于医学研究阶段，特异性100％的肿瘤标志物仍然没有找到，所以还达不到我们希望的理想标准；有的良性肿瘤、囊肿、炎症也会导致肿瘤标志物的升高。

所以如果在体检检查后，出现指标升高等现象，不要恐慌，及时就诊，分析病情，观察状况，也可能是虚惊一场。

为了防止我们身体出现状况，最好的方法是防患于未然，积极生活，作息规律，饮食得当，运动锻炼，多体检，保持良好的生活，保持健康的心态。

随着我国癌症的发病率越来越高，以及大众健康素养水平的不断提高，人们的防癌意识不断增强，因此现在参加健康体检的人数越来越多，而在体检项目中“肿瘤标志物”，几乎成了各种体检套餐的常规项目。可是很多人一看到检查报告单就“不淡定”了，因为他们检查的“肿瘤标志物”指标高于了正常值，出现了茶不思、饭不想，还夜不能寐，那么“肿瘤标志物”高就等于癌症吗？肿瘤标志物到底有什么意义？

肿瘤标志物是恶性肿瘤在发生和增值的过程中，通过肿瘤细胞基因表达而合成分泌的，或者是身体本身对肿瘤反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。

既然肿瘤标志物是反映肿瘤存在和生长的一类物质，是肿瘤细胞在产生和生长过程中制造的物质，那么大家自然而然的就认为肿瘤标志物高就等于癌症！可是事实并没有这么简单！

肿瘤标志物超过正常值，往往是提示肿瘤的发生！

但是肿瘤标志物在正常组织或良性病变中同样可以产生，如肝脏及肾脏疾病、银屑病 、胆汁瘀积、长期饮酒、某些药物、保健品、中药等都会导致肿瘤标志物升高！

例如：

甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标。AFP显著升高一般提示原发性肝癌；但是AFP的升高同样还见于酒精性肝硬化、急性肝炎等。

癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原首先是在结肠癌病人血清中发现，一度被认为是消化道肿瘤的的特异性指标，但其实在某些肝病也会出现CEA的升高。同时有研究发现长期吸烟人群CEA水平较不吸烟者高。

Ca125

Ca125是上皮性卵巢癌的主要标记物，常用于监控已诊断为卵巢癌的患者，判断治疗效果及预后。但它的升高还见于子宫内膜异位、子宫肌瘤、结核性胸膜炎、胸腹部术后，以及营养不良、低蛋白血症引起的腹腔、 胸腔积液等。

Ca199

Ca199是胰腺癌敏感标志物，它的升高还见于胆石症、肝硬化、肾功能不全等病人。

Ca724

Ca724升高可见于消化道肿瘤、卵巢癌、肺癌等，同样它的升高还见于肝硬化、肺病、卵巢良性疾病等。

看到异常，不要紧张，因为它不等于肿瘤，我们下一步需要做的是进一步排查肿瘤的发生。

如果是在体检中发现某一项异常，下一步做的是复查这个指标。

如果复查后这个指标依然异常，下一步需要到肿瘤专科医生就诊，就诊时，一定要向医生详细介绍病史。

因为肿瘤标志物与癌症及其他疾病的对应关系非常复杂，一项肿瘤标志物升高，往往对应许多种良性或恶性疾病；所以为了发现可能存在的疾病需要进行全面检查，需要专科医生进行诊断，尽可能发现可能存在的良性或恶性疾病。

1.辅助诊断：肿瘤标志物不是确诊依据！它只能作为在肿瘤诊断时的参考。

2.疗效监测：因为肿瘤标志物是肿瘤细胞制造的物质，若经治疗有效，自然肿瘤标志物的指标就会明显下降甚至正常。

3.预后随访：对于已接受治疗的患者，检查肿瘤标志物能及时发现肿瘤是否复发，如果肿瘤标志物指标从正常突然升高很多，这往往是提示肿瘤复发或发生转移。

以上内容帮助到您了吗？

如果有疑问可以留言哦~

发现肿瘤标记物升高，不代表一定得了癌症，肿瘤标记物全部正常，也不代表一定没有癌症。

1.什么是肿瘤标记物？具体种类有很多，但总体也就是两大类，一类是由肿瘤细胞直接产生的特性物质；一类是人体正常细胞应对体内环境变化而生成的特性物质。出现在血、尿、粪便、体液当中，正常人也有，只是水平比较低。所以，一般进肿瘤科检查，首先就会抽血，采集尿和粪便。

2.肿瘤标记物的功能。第一条中已经说明了肿瘤标记物产生的原因了，从其生成机理就不难看出它的作用功能：其一，可以辅助诊断可疑肿瘤，常规体检可能做不到面面俱到，我国的癌症治愈率低下的主要原因就是做不到早发现、早治疗，发病通常都是中晚期，很难治愈，但通过体检筛查肿瘤标记物，对绝大多数癌症患者都是敏感的，标记物超高，可以提示患者引起重视，做进一步详细的检查排查。其二，能为制定肿瘤治疗方案提供参考，确诊的癌症患者肿瘤标记物高，可以反应出癌细胞活动的特性，能为医生制定治疗方案提供有价值的参考。其三，能反应肿瘤活动性和治疗效果，简单的说，如果肿瘤患者，治疗前标记物高，经过化疗后，标记物显著下降，说明治疗有效果，肿瘤细胞活动性下降，反之则提示化疗药物不敏感，可能需要调整方案。其四，可以检测肿瘤复发和评估预后，肿瘤患者经过根治性手术或化疗后康复出院，在医学上公认的复发危险期两年和定期检测期五年内，需要经常去医院进行检查评估，不可能每个月都做ct核磁等检查，筛查肿瘤标记物就成为最重要和最经常使用的手段。

3.对肿瘤标记物的误读。其一，不能用于健康人群的大规模筛查，肿瘤标记物不是万能的，健康人群也不需要做此类筛查，所以也没有列为常规体检的比要项目。其二，不能涵盖到所有的癌症类型，很多癌症目前还没有找到特异性明显的理想标记物。其三，不能因肿瘤标记物升高而确诊癌症，人体正常细胞在应对炎症等体内环境变化时，也会导致部分标记物升高，甚至是超高，但不代表就得了癌症，等炎症消退就自然下降了，只是如果体检发展标记物升高，加上个体身体有感觉，就应该去医院做进一步的检查，通过超声、CT、活检病理等手段来确诊或排除。其四不能应肿瘤标记物正常而排除癌症，有很多癌症患者标记物是不敏感的，所以如果身体有异常反应或感觉，但标记物正常，还是得通过超声ct等手段来判断。

4.标记物的种类。目前，医学上临床常规使用的标记物有很多种，对应关系也挺复杂，就不一一列举了，有兴趣的可以看下图，对号入座，不能部位的癌症可能对应的敏感肿瘤标记物。

这句话就像是在问：“穿着白大褂就一定是医生吗？”答案显然是否定的，因为也有可能是厨师。肿瘤标记物也是如此，它升高说明更有可能患癌症，但是不一定就表示患癌。肿瘤标志物（Tumor Markers）伴随肿瘤出现，大多数标记物本质上属于蛋白，可由肿瘤细胞产生和分泌，或是被释放的肿瘤细胞结构的一部分。所以，血清里发现肿瘤标记物，在一定程度上提示肿瘤存在。但是，有时候怀孕、炎症或其它疾病，都有可能导致肿瘤标记物升高。我们先来看看有哪些肿瘤标记物，它们各有什么意义：

1、甲胎蛋白（AFP） AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为 60%～70%。血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化患者的血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。生殖胚胎性肿瘤（如睾丸癌、畸胎瘤）也可见AFP含量升高。

2、癌胚抗原（CEA） 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值＜5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为 结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。部分良性疾病直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志，常作为治疗后随访的项目之一。

3、癌抗原125（CA125） CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔 炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

4、癌抗原15-3（CA15-3） CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

5、糖类抗原19-9（CA19-9） CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰 腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

6、癌抗原50（CA50） CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物之一，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比 CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（80%）等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊 断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。

7、前列腺特异抗原（PSA） PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L；PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率80%，良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以两种形式存在：结合PSA和游离PSAF-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA＞0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。

8、前列腺酸性磷酸酶（PAP） 前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。

1） 并非每个恶性肿瘤患者肿瘤标志物都会升高。

2） 正常范围内的肿瘤标志物水平高低变化没有多大意义，比如某一种肿瘤标记物的正常范围是3-30，就没必要纠结自己是28这个高值。

3） 不同医院、不同器材和不同试验试剂，肿瘤标志物检查结果可能有一定偏差。

4）病理检查才是金标准。

5） 有肿瘤家族史、有血缘关系的家属，肿瘤标志物升高，要更重视一些。

1. 肿瘤标记物不代表肿瘤

很多朋友都会因为体检之后肿瘤标记物有一项升高而抓狂，在网上查了一下更是吓死了，例如“CA125”提高提示卵巢癌，“NSE”提高说明有小细胞肺癌……

其实在这些肿瘤标记物当中，最靠谱的就是CEA，叫做癌胚抗原。

肿瘤标记物的目的是为了把可能得肿瘤的患者都筛出来，所以它必须要定一个标准值，其实这些肿瘤的标记物不止是肿瘤会分泌，我们人体的细胞也一样会分泌，特别是在感染等情况下，正常细胞分泌的不比肿瘤细胞少，所以当肿瘤标记物高的时候，我们只需要做相应的体检就好，例如您的NSE很高，我们刚刚做完的胸部CT什么事儿都没有，这就说明NSE对您来说，是不够准确的，用它的高低来衡量肿瘤不科学。肿瘤标记物不代表肿瘤，一切还是以照的片子为准。

对于很多患者我都建议把肿瘤标记物尽量简化，一些并不能很好反映肿瘤的标记物已经逐渐被淘汰。但现阶段，因为肿瘤标记物的检查存在一定的利益，因此大部分体检机构都会以肿瘤标记物更加全面，来吸引很多老百姓选择更昂贵的肿瘤套餐。其实套餐的昂贵很多时候并没有实际的价值，反而会因为查出很多增高的肿瘤标记物，让老百姓陷入紧张的情绪里。

靠谱的肿瘤标记物很多，这里就不一一描述，因为很多肿瘤标记物的使用也会根据每年指南的更新而发生变化。但是各位读者只需要知道，肿瘤标记物并不代表肿瘤，只是提示我们做进一步的检查，如果检查没事，我们不要去过分地在意，注意规律的生活即可。

肿瘤标志物目前是体检常规项目，其中，CEA，CA199，CA125，AFP等指标在体检单中都能找到。部分人体检报告显示某项标志物升高，会惊慌失措的来询问，肿瘤标志物高了，是不是得癌症了？其实这个担忧有时候是多余的。

肿瘤标志物是指由肿瘤细胞所产生，存在于血液、组织或体液中反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、肽类、激素、酶和多胺等，目前临床上常用的肿瘤标志物大多是肿瘤相关抗原。这些肿瘤标志物大多无器官特异性，同一种肿瘤可含一种或多种标志物。比如胃癌，可能升高的有CEA,CA125,CA199,CA72-4,CA50,CA242等。而不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共同的标志物，比如癌胚抗原CEA，在乳腺癌，肺癌，胃癌，肠癌，胰腺癌，食管癌中均有可能升高。另外也并不是说患了肿瘤，肿瘤标志物一定升高，很多肿瘤病人肿瘤细胞并没有释放糖类或肽类抗原至血液，整个病程甚至到癌症晚期，肿瘤标志物均在正常范围。

到目前为止尚未发现具有100％灵敏度和特异性的肿瘤标志物，其原因是其不仅在发生癌变时产生，在正常和良性疾病情况下也有不同程度的表达。比如AFP虽然是肝癌特异性肿瘤标志物，但标准是>200ng/ml，持续8周，>400ng/ml持续4周，并且要结合临床和影像学检查才能诊断。AFP轻度升高可能见于慢性肝炎、肝硬化、妊娠等。PSA是前列腺癌特异性抗原，但前列腺增生、前列腺炎、急性尿潴留、前列腺的各种手术操作和有关前列腺的各种检查中，即使仅有很轻微的损伤，均可引起血清PSA水平升高。CEA 轻度升高可能见于吸烟、妊娠期、心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等，达到15%～53%，但一般不超过20ug/L。月经期，子宫内膜异位症，肝功能异常，心衰，结核性胸膜炎伴胸水等均有可能出现CA125的升高。既然是化验指标，机器灵敏度，检测误差也是需要考虑的。所以说肿瘤标志物并非肿瘤细胞所特有，而是由于肿瘤细胞的表达量明显增加，从而与正常细胞之间存在量的差异。因此，仅凭对某一种标志物的检测或某一次检测结果是很难做出判断的。如果体检中仅仅单项肿瘤标志物略有升高，没有超过正常值高限的2倍，过一个月复查就行，如果连续数月复查均在此水平，基本不用担心患肿瘤的可能。

有几类人如果肿瘤标志物升高，需要谨慎对待：1.肿瘤标志物异常升高，超过正常值上限10倍以上；2.虽然肿瘤标志物轻度升高，但连续数月复查中，指标动态上升；3.有肿瘤家族史，比如家族中有直系亲属患消化道肿瘤，乳腺癌，肺癌等；4.身体有一些不适症状，如咳嗽、痰中带血，体检大便隐血阳性，胃部不适等。如果出现上述情况，应及时至医院就诊，做进一步的检查。

有时候是，有时候不是！

要分两个方面说：轻度升高没有明显的价值，一般可以选择短期复查，除外假阳性；显著升高，比如上升几十倍甚至成百倍，建议重视起来，做全面体检排除异常。

尤其一些特异性意义比较高的肿瘤标志物，比如甲胎蛋白，癌胚抗原，促胃泌素释放肽前体，神经元特异性烯醇化酶等，如果升高显著，应该引起重视。

比如这位老爷子，查体发现癌胚抗原1000ng/ml，这是最高值了。

之后全面检查，发现左上肺病灶，并且已经发生了，纵隔淋巴结转移。

幸运的是，最后确诊为大细胞神经内分泌癌，对放化疗敏感，目前已经无进展存活五年了。

癌症的筛查需要结合多种手段，肿瘤标志物只是一个辅助。
像这位老太太，反复咳嗽咳痰，右肺实变影，边缘模糊，肿瘤标志物正常。但抗生素治疗无效，一个月复查的时候病灶仍然没有明显吸收，后来穿刺证实肺粘液腺癌。所幸这种类型肺癌进展缓慢，生存期很长。

上述病例表明，肿瘤标志物有假阳性和假阴性，需要临床医生综合判断。

一般来说，肿瘤的明确诊断最终要靠活检病理。肿瘤标志物有一定提示作用。

比如小细胞肺癌，如果促胃泌素释放肽前体显著升高，常提示预后不良；但如果治疗后显著下降，又常常提示短期预后良好。在某些肺腺癌患者，癌胚抗原显著升高，也常常提示预后差。

恶性肿瘤的预防和治疗，是经近百年来人类的重要健康问题，医学家们也从未停止探索的脚步。目前值得骄傲的是，大多数早期肿瘤可以根治，因此还是呼吁大家重视健康体检，早发现早治疗。

我是影像科豪大夫，欢迎关注。

现在越来越多的人重视体检，这是好事，说明大家的健康意识提高了。但很多人总指望着靠这种每年一次的常规体检筛查癌症，这个说有点勉为其难了，因为它并不具备这个功能，尽管也有可能偶然发现癌症。有的人会说，抽血查了一套肿瘤标志物还不能筛查癌症啊？

这可是一个大大的误区。查所谓的肿瘤标志物基本别指望能查出癌症，尽管可能会有偶然的发现。很多人体检查了一套肿瘤标志物，以为结果正常，就是代表没有得癌症，可以安枕无忧，这当然是不对的，这会误导很多人不再重高其他检查。肿瘤标志即便所有的指标都正常，远不能说明没有得癌症，真这样的话，那也太简单了点，抽一管血就能知道有没有得癌症？

有人又得问，那是不是某个肿瘤标志物升高了，就代表得了癌症？也同样不能说明问题。正常不代表没得癌症，升高也不代表得了癌症。为什么呢？肿瘤标志物不就是肿瘤的标志物吗？长高了还不能说明得癌症？这正是名称惹的祸，叫肿瘤标志物只是因为它最早可能是从肿瘤病人的组织中提取出来的，但不等于就只见于肿瘤，更何况肿瘤有良性和恶性之分。导致肿瘤标志物升高的原因有很多，除了癌症可能升高（但不是一定会升高），良性肿瘤也可能升高，其他非肿瘤性良性疾病也可能长高，千万不能认为肿瘤标志物升高就代表是得了癌症，从而引发不必要的恐慌。特别是那种轻度的升高，更不能说明问题，当然，如果升高幅度很大，比如越过正常范围的好些倍，十多倍，几十倍，确实有引起重视。但有时也不一定，有的非肿瘤疾病也可以导致某个肿瘤标志物较明显的升高，比如有时盆腔炎，子宫腺肌症可能会伴有CA125的明显升高。所以，你不能仅根据这所谓的肿瘤标志物就说是癌症。

肿瘤标志物正常不代表没得癌症，升高也不代表得了癌症，那肿瘤标志物岂不是什么作用？这倒也不是，它还是有参考价值的，它的价值主要不在筛查癌症，而在于它对辅助诊断癌症以及某些癌症病人的疗效监控、复发监控等有参考价值，但仍要记住，只是参考价值，你可不要只根据这个就下结论，更何况，有不少癌症病人它的肿瘤标志物未不升高，这就对他没什么价值。所以，肿瘤标志物的价值，关键是你要知道它的用处所在，会合理应用，懂得正确理解，既不要迷信夸大它的作用，也不要全盘它的作用。

肿瘤标志物升高不一定是得了癌症，得了癌症不一定会有肿瘤标志物升高，肿瘤标志物正常也不代表没得癌症，肿瘤标志物只在某些情况下有参考价值，请找专科医生进行合理解读。

肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是目前体检筛查肿瘤的一种常用的辅助检查手段，一般存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，一定程度上反应肿瘤发生、发展，部分可以监测肿瘤对治疗反应的一类物质，化学成分各不相同。临床上基本通过血液化验检查。

经常有人会问，肿瘤标志物升高就是得肿瘤了吗。其实未必。

肿瘤标志物的作用有两个，一是对肿瘤的诊断有一定的提示意义。如果体检发现肿瘤标志物异常，可以就诊医院，最好肿瘤专科医院。每种肿瘤标志物有相对肿瘤，重点筛查相应器官。比如CEA、CA199异常，就重点筛查胃肠道和肝胆胰的肿瘤；CA125异常注意妇科肿瘤及腹膜肿瘤；AFP异常注意筛查肝癌和肝样胃癌等。

如果复查相应脏器没有问题，就不要太担心。注意定期复查看标志物的变化，如果是忽高忽低，基本上没有问题。如果是肿瘤导致升高，一般会逐渐上升，不会自行下降。

另一个价值就是对癌症患者术后的复发或转移有提示作用。如果术后复查肿瘤标志物持续上升，多数是复发了。即使一般的CT或超声检查没有发现。这种情况多是复发的早期阶段，比如腹腔淋巴结复发或腹膜复发或肝肺很小的复发灶，影像学上没有看到，但是血液里可以提示。这种情况下，要有警惕性。缩短复查的间隔时间，同时可以多种检查手段排除复发，必要时可以做PET/CT协助诊断。

总之，对于肿瘤标志物异常，要保持警惕性，如果单纯体检升高，建议就诊专科医院，有专科医生给出检查意见；如果是术后复查发现异常，也不要过于紧张，一是看变化趋势，同时要借助多种检查手段，尽可能的明确是否复发。早明确，早治疗。

【张成海医生】所有文章均为原创，追求真实、客观，普及健康知识，欢迎关注和转发，持续提供有用的医疗健康（肿瘤防治）科普和肿瘤科工作内容。

本头条仅做科普。门诊就诊（出诊时间：周二上午、周三下午，出诊地点：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心门诊）。