肿瘤标志物升高是癌症吗?

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emilia_wy

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肿瘤标志物目前是体检常规项目,其中,CEA,CA199,CA125,AFP等指标在体检单中都能找到。部分人体检报告显示某项标志物升高,会惊慌失措的来询问,肿瘤标志物高了,是不是得癌症了?其实这个担忧有时候是多余的。

肿瘤标志物是指由肿瘤细胞所产生,存在于血液、组织或体液中反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、肽类、激素、酶和多胺等,目前临床上常用的肿瘤标志物大多是肿瘤相关抗原。这些肿瘤标志物大多无器官特异性,同一种肿瘤可含一种或多种标志物。比如胃癌,可能升高的有CEA,CA125,CA199,CA72-4,CA50,CA242等。而不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共同的标志物,比如癌胚抗原CEA,在乳腺癌,肺癌,胃癌,肠癌,胰腺癌,食管癌中均有可能升高。另外也并不是说患了肿瘤,肿瘤标志物一定升高,很多肿瘤病人肿瘤细胞并没有释放糖类或肽类抗原至血液,整个病程甚至到癌症晚期,肿瘤标志物均在正常范围。

到目前为止尚未发现具有100%灵敏度和特异性的肿瘤标志物,其原因是其不仅在发生癌变时产生,在正常和良性疾病情况下也有不同程度的表达。比如AFP虽然是肝癌特异性肿瘤标志物,但标准是>200ng/ml,持续8周,>400ng/ml持续4周,并且要结合临床和影像学检查才能诊断。AFP轻度升高可能见于慢性肝炎、肝硬化、妊娠等。PSA是前列腺癌特异性抗原,但前列腺增生、前列腺炎、急性尿潴留、前列腺的各种手术操作和有关前列腺的各种检查中,即使仅有很轻微的损伤,均可引起血清PSA水平升高。CEA 轻度升高可能见于吸烟、妊娠期、心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等,达到15%~53%,但一般不超过20ug/L。月经期,子宫内膜异位症,肝功能异常,心衰,结核性胸膜炎伴胸水等均有可能出现CA125的升高。既然是化验指标,机器灵敏度,检测误差也是需要考虑的。所以说肿瘤标志物并非肿瘤细胞所特有,而是由于肿瘤细胞的表达量明显增加,从而与正常细胞之间存在量的差异。因此,仅凭对某一种标志物的检测或某一次检测结果是很难做出判断的。如果体检中仅仅单项肿瘤标志物略有升高,没有超过正常值高限的2倍,过一个月复查就行,如果连续数月复查均在此水平,基本不用担心患肿瘤的可能。

有几类人如果肿瘤标志物升高,需要谨慎对待:1.肿瘤标志物异常升高,超过正常值上限10倍以上;2.虽然肿瘤标志物轻度升高,但连续数月复查中,指标动态上升;3.有肿瘤家族史,比如家族中有直系亲属患消化道肿瘤,乳腺癌,肺癌等;4.身体有一些不适症状,如咳嗽、痰中带血,体检大便隐血阳性,胃部不适等。如果出现上述情况,应及时至医院就诊,做进一步的检查。

浅浅

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1. 肿瘤标记物不代表肿瘤

很多朋友都会因为体检之后肿瘤标记物有一项升高而抓狂,在网上查了一下更是吓死了,例如“CA125”提高提示卵巢癌,“NSE”提高说明有小细胞肺癌……

其实在这些肿瘤标记物当中,最靠谱的就是CEA,叫做癌胚抗原。

肿瘤标记物的目的是为了把可能得肿瘤的患者都筛出来,所以它必须要定一个标准值,其实这些肿瘤的标记物不止是肿瘤会分泌,我们人体的细胞也一样会分泌,特别是在感染等情况下,正常细胞分泌的不比肿瘤细胞少,所以当肿瘤标记物高的时候,我们只需要做相应的体检就好,例如您的NSE很高,我们刚刚做完的胸部CT什么事儿都没有,这就说明NSE对您来说,是不够准确的,用它的高低来衡量肿瘤不科学。肿瘤标记物不代表肿瘤,一切还是以照的片子为准。

2. 适当简化肿瘤标记物的检查

对于很多患者我都建议把肿瘤标记物尽量简化,一些并不能很好反映肿瘤的标记物已经逐渐被淘汰。但现阶段,因为肿瘤标记物的检查存在一定的利益,因此大部分体检机构都会以肿瘤标记物更加全面,来吸引很多老百姓选择更昂贵的肿瘤套餐。其实套餐的昂贵很多时候并没有实际的价值,反而会因为查出很多增高的肿瘤标记物,让老百姓陷入紧张的情绪里。

靠谱的肿瘤标记物很多,这里就不一一描述,因为很多肿瘤标记物的使用也会根据每年指南的更新而发生变化。但是各位读者只需要知道,肿瘤标记物并不代表肿瘤,只是提示我们做进一步的检查,如果检查没事,我们不要去过分地在意,注意规律的生活即可。

本文摘录自人民卫生出版社出版的肺话一书,作者为北京大学肿瘤医院杨跃教授和王兴医师(狼医生)。

restaurant

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这句话就像是在问:“穿着白大褂就一定是医生吗?”答案显然是否定的,因为也有可能是厨师。肿瘤标记物也是如此,它升高说明更有可能患癌症,但是不一定就表示患癌。肿瘤标志物(Tumor Markers)伴随肿瘤出现,大多数标记物本质上属于蛋白,可由肿瘤细胞产生和分泌,或是被释放的肿瘤细胞结构的一部分。所以,血清里发现肿瘤标记物,在一定程度上提示肿瘤存在。但是,有时候怀孕、炎症或其它疾病,都有可能导致肿瘤标记物升高。我们先来看看有哪些肿瘤标记物,它们各有什么意义:

1、甲胎蛋白(AFP) AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白,在正常成人血循环中含量极微<20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物,诊断阳性率为 60%~70%。血清AFP>400μg/L持续4周,或200~400μg/L持续8周者,结合影像检查,可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎,肝硬化患者的血清中AFP浓度可有不同程度升高,其水平常<300ug/L。生殖胚胎性肿瘤(如睾丸癌、畸胎瘤)也可见AFP含量升高。

2、癌胚抗原(CEA) 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原,属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值<5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为 结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。部分良性疾病直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高,但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子,是多种肿瘤转移复发的重要标志,常作为治疗后随访的项目之一。

3、癌抗原125(CA125) CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中,是研究最多的卵巢癌标记物,在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌)也有一定的阳性率。良性妇科病(盆腔 炎、卵巢囊肿等)和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

4、癌抗原15-3(CA15-3) CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低(60%),晚期的敏感性为80%,转移性乳腺癌的阳性率较高(80%)。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

5、糖类抗原19-9(CA19-9) CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原,通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰 腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

6、癌抗原50(CA50) CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物,是最常用的糖类抗原肿瘤标志物之一,因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫,它的肿瘤识别谱比 CA19-9广,因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原,而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率,对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位,占94.4%;其它依次为肝癌(88%)、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水(80%)等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊 断,对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。

7、前列腺特异抗原(PSA) PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白,PSA主要存在于前列腺组织中,女性体内不存在,正常男性血清中PSA的含量很低,血清参考值<4μg/L;PSA具有器官特异性,但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率80%,良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以两种形式存在:结合PSA和游离PSAF-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA>0.25多为良性疾病;F-PSA/T-PSA<0.16高度提示前列腺癌。

8、前列腺酸性磷酸酶(PAP) 前列腺癌血清PAP升高,是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。

除了上述情况,还有一些细节问题需要纳入考虑:

1) 并非每个恶性肿瘤患者肿瘤标志物都会升高。

2) 正常范围内的肿瘤标志物水平高低变化没有多大意义,比如某一种肿瘤标记物的正常范围是3-30,就没必要纠结自己是28这个高值。

3) 不同医院、不同器材和不同试验试剂,肿瘤标志物检查结果可能有一定偏差。

4)病理检查才是金标准。

5) 有肿瘤家族史、有血缘关系的家属,肿瘤标志物升高,要更重视一些。

婧婧kpz

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发现肿瘤标记物升高,不代表一定得了癌症,肿瘤标记物全部正常,也不代表一定没有癌症。

1.什么是肿瘤标记物?具体种类有很多,但总体也就是两大类,一类是由肿瘤细胞直接产生的特性物质;一类是人体正常细胞应对体内环境变化而生成的特性物质。出现在血、尿、粪便、体液当中,正常人也有,只是水平比较低。所以,一般进肿瘤科检查,首先就会抽血,采集尿和粪便。

2.肿瘤标记物的功能。第一条中已经说明了肿瘤标记物产生的原因了,从其生成机理就不难看出它的作用功能:其一,可以辅助诊断可疑肿瘤,常规体检可能做不到面面俱到,我国的癌症治愈率低下的主要原因就是做不到早发现、早治疗,发病通常都是中晚期,很难治愈,但通过体检筛查肿瘤标记物,对绝大多数癌症患者都是敏感的,标记物超高,可以提示患者引起重视,做进一步详细的检查排查。其二,能为制定肿瘤治疗方案提供参考,确诊的癌症患者肿瘤标记物高,可以反应出癌细胞活动的特性,能为医生制定治疗方案提供有价值的参考。其三,能反应肿瘤活动性和治疗效果,简单的说,如果肿瘤患者,治疗前标记物高,经过化疗后,标记物显著下降,说明治疗有效果,肿瘤细胞活动性下降,反之则提示化疗药物不敏感,可能需要调整方案。其四,可以检测肿瘤复发和评估预后,肿瘤患者经过根治性手术或化疗后康复出院,在医学上公认的复发危险期两年和定期检测期五年内,需要经常去医院进行检查评估,不可能每个月都做ct核磁等检查,筛查肿瘤标记物就成为最重要和最经常使用的手段。

3.对肿瘤标记物的误读。其一,不能用于健康人群的大规模筛查,肿瘤标记物不是万能的,健康人群也不需要做此类筛查,所以也没有列为常规体检的比要项目。其二,不能涵盖到所有的癌症类型,很多癌症目前还没有找到特异性明显的理想标记物。其三,不能因肿瘤标记物升高而确诊癌症,人体正常细胞在应对炎症等体内环境变化时,也会导致部分标记物升高,甚至是超高,但不代表就得了癌症,等炎症消退就自然下降了,只是如果体检发展标记物升高,加上个体身体有感觉,就应该去医院做进一步的检查,通过超声、CT、活检病理等手段来确诊或排除。其四不能应肿瘤标记物正常而排除癌症,有很多癌症患者标记物是不敏感的,所以如果身体有异常反应或感觉,但标记物正常,还是得通过超声ct等手段来判断。

4.标记物的种类。目前,医学上临床常规使用的标记物有很多种,对应关系也挺复杂,就不一一列举了,有兴趣的可以看下图,对号入座,不能部位的癌症可能对应的敏感肿瘤标记物。

林林肥小肥

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随着我国癌症的发病率越来越高,以及大众健康素养水平的不断提高,人们的防癌意识不断增强,因此现在参加健康体检的人数越来越多,而在体检项目中“肿瘤标志物”,几乎成了各种体检套餐的常规项目。可是很多人一看到检查报告单就“不淡定”了,因为他们检查的“肿瘤标志物”指标高于了正常值,出现了茶不思、饭不想,还夜不能寐,那么“肿瘤标志物”高就等于癌症吗?肿瘤标志物到底有什么意义?

首先,肿瘤标志物到底是什么?

肿瘤标志物是恶性肿瘤在发生和增值的过程中,通过肿瘤细胞基因表达而合成分泌的,或者是身体本身对肿瘤反应而异常产生和(或)升高的,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等。

其次,肿瘤标志物高就等于癌症吗?

既然肿瘤标志物是反映肿瘤存在和生长的一类物质,是肿瘤细胞在产生和生长过程中制造的物质,那么大家自然而然的就认为肿瘤标志物高就等于癌症!可是事实并没有这么简单!

肿瘤标志物超过正常值,往往是提示肿瘤的发生!

但是肿瘤标志物在正常组织或良性病变中同样可以产生,如肝脏及肾脏疾病、银屑病 、胆汁瘀积、长期饮酒、某些药物、保健品、中药等都会导致肿瘤标志物升高!

例如:

甲胎蛋白(AFP)

甲胎蛋白是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标。AFP显著升高一般提示原发性肝癌;但是AFP的升高同样还见于酒精性肝硬化、急性肝炎等。

癌胚抗原(CEA)

癌胚抗原首先是在结肠癌病人血清中发现,一度被认为是消化道肿瘤的的特异性指标,但其实在某些肝病也会出现CEA的升高。同时有研究发现长期吸烟人群CEA水平较不吸烟者高。

Ca125

Ca125是上皮性卵巢癌的主要标记物,常用于监控已诊断为卵巢癌的患者,判断治疗效果及预后。但它的升高还见于子宫内膜异位、子宫肌瘤、结核性胸膜炎、胸腹部术后,以及营养不良、低蛋白血症引起的腹腔、 胸腔积液等。

Ca199

Ca199是胰腺癌敏感标志物,它的升高还见于胆石症、肝硬化、肾功能不全等病人。

Ca724

Ca724升高可见于消化道肿瘤、卵巢癌、肺癌等,同样它的升高还见于肝硬化、肺病、卵巢良性疾病等。

所以肿瘤标志物高不等于癌症!

第三,如果发现肿瘤标志物升高怎么办?

看到异常,不要紧张,因为它不等于肿瘤,我们下一步需要做的是进一步排查肿瘤的发生。

如果是在体检中发现某一项异常,下一步做的是复查这个指标。

如果复查后这个指标依然异常,下一步需要到肿瘤专科医生就诊,就诊时,一定要向医生详细介绍病史。

因为肿瘤标志物与癌症及其他疾病的对应关系非常复杂,一项肿瘤标志物升高,往往对应许多种良性或恶性疾病;所以为了发现可能存在的疾病需要进行全面检查,需要专科医生进行诊断,尽可能发现可能存在的良性或恶性疾病。

最后,肿瘤标志物在临床中有何意义?

1.辅助诊断:肿瘤标志物不是确诊依据!它只能作为在肿瘤诊断时的参考。

2.疗效监测:因为肿瘤标志物是肿瘤细胞制造的物质,若经治疗有效,自然肿瘤标志物的指标就会明显下降甚至正常。

3.预后随访:对于已接受治疗的患者,检查肿瘤标志物能及时发现肿瘤是否复发,如果肿瘤标志物指标从正常突然升高很多,这往往是提示肿瘤复发或发生转移。

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轻描淡写

轻描淡写

说到恶性肿瘤,大家感觉很害怕。为了能快速、准确、早期发现恶性肿瘤,医务工作者经过长期的科学研究,已发现有许多肿瘤标记物可为恶性肿瘤的诊断提供科学依据。

肿瘤标记物是什么? 肿瘤标志物升高一定是肿瘤吗?

下面我给大家简单介绍一下肿瘤标记物。 什么是肿瘤标记物:肿瘤标记物是指肿瘤细胞产生和释放的某种物质,常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或患者体液中。

常用的肿瘤标记物有肝癌的甲胎蛋白(AFP)、大肠癌的癌胚抗原(CEA)、前列腺癌的前列腺特异抗原(PSA)等等。

肿瘤标记物升高一定是肿瘤吗?答案是否定的,肿瘤标志物为阳性,可能是恶性肿瘤,也可能不是。要看具体是什么项目,检测结果升高多少,有无其他影响因素等。有时需要两周后复查,看是否继续升高,如继续升高,则还需要进一步的检查,并结合临床情况,最后才能做出诊断。

肿瘤标志物只是诊断肿瘤的辅助指标。目前,由于医学研究阶段,特异性100%的肿瘤标志物仍然没有找到,所以还达不到我们希望的理想标准;有的良性肿瘤、囊肿、炎症也会导致肿瘤标志物的升高。

所以如果在体检检查后,出现指标升高等现象,不要恐慌,及时就诊,分析病情,观察状况,也可能是虚惊一场。

为了防止我们身体出现状况,最好的方法是防患于未然,积极生活,作息规律,饮食得当,运动锻炼,多体检,保持良好的生活,保持健康的心态。

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,肿瘤=癌症?

肿瘤是指人体的某部分细胞,在致癌物质、有毒化学品、特殊病毒、放射线等因素的作用下,失去正常细胞基因的调节控制而异常增生,且在局部形成肿块的一种疾病。但它可分成良性和恶性两类,而我们常说的“癌症”则属于恶性肿瘤。

1,无需担心的肿瘤

常见的无需过分担忧的良性肿瘤主要包括以下几个:

①肝血管瘤

肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤,可病发于任何年龄段,是因为肝内血管异常聚集所致,一般没有明显不适症状,可每隔3-6个月做B超检查。

但当血管瘤逐渐增加,大于5厘米时,可能会出现上腹不适、食欲不振、消化不良等症状,此时通常需要做手术切除。

②乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤一般是指乳腺的腺体及纤维组织增生,常见于20-40岁的女性,一般无自觉症状,大多是在患者自行触摸乳房时发现肿块,且75%是单发性的。

若肿块不大,长期无变化或者生长缓慢,一般定期复查即可;若短期内生长较快,且直径>1cm则需要手术治疗。

③脂肪瘤

脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞构成,多发生在皮下,但可发生于任何有脂肪的部位,一般好发于40-50岁的人群,恶变的几率很小。

若是生长于机体深部,则有病变可能,若脂肪瘤突然增大,或者变得坚硬,可能提示发生了恶变,应尽早切除。

2,恶性肿瘤的分类

其实,从专业的角度来说,“癌”只是恶性肿瘤的一种,来源于上皮组织,如皮肤、内脏粘膜,包括乳腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等;

而来源于间叶组织如肌肉、脂肪、骨骼、血管、淋巴等的恶性肿瘤则被称为“肉瘤”,常见的如横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤等;

来源于胚胎组织的恶性肿瘤则被称为“母细胞瘤”,如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。

值得注意的是,一些恶性肿瘤可能并不带有“癌”、“肉瘤”或“母细胞瘤”字样,但却并非“善类”,如白血病、黑色素瘤、间皮瘤等。

因此,千万不要想当然的从字面上去判断疾病的危险性,以免影响正常生活或延误病情,最好还是及时咨询肿瘤科医生。

3,如何区分肿瘤是良性还是恶性?

①看生长速度

良性肿瘤生长缓慢,有的可长得很大,有的发展到一定程度会自动停止生长,甚至渐渐消失;

恶性肿瘤生长迅速,短期内明显增大,有时短短数月就会致人死亡。

②看对身体的影响

良性肿瘤一般不发生扩散、转移,对机体的影响较小,主要对周围组织器官产生压迫和阻塞,引起相应的功能障碍;

而恶性肿瘤会对身体进行消耗,引起出血、坏死、感染、发热等,且恶性肿瘤可以通过淋巴管、血管或其他腔道运行到身体各个部位,发展到一定程度时较难根治。

③看与周围细胞的关系

良性肿瘤存在包膜,生长有“自限性”,与正常组织界限分明,能触摸到;

而恶性肿瘤生长方式为“浸润性生长”,会对邻近组织造成压挤、侵犯和毁坏,出现病变组织坏死、溃烂和出血!恶性肿瘤常与健康细胞“水乳交融”,发展到一定程度时很难完全切除干净。

当然,判断是否为良恶性肿瘤,以医生的检查结果为准。

2,肿瘤标志物升高就是癌症?

除了关于肿瘤的认识误区,在体检中,对于“肿瘤标志物”也存在一定的误解——肿瘤标志物高了就是癌症?

1,肿瘤标志物升高≠患癌

肿瘤标志物是与肿瘤相关的物质,它可以在血液、体液及组织中检测到,只是作为诊断肿瘤的辅助指标。

换句话来说,肿瘤标志物升高,并不代表一定患了恶性肿瘤,而肿瘤标志物不增高,也并不表明一定没有患恶性肿瘤。

因为,在特殊情况下,如饮酒、进补、服用某些药物、身体炎症等都可能会导致肿瘤标记物升高甚至超标;

另外,并不是所有肿瘤都有准确对应的标志物。有些肿瘤,如软组织肉瘤,目前还没有公认的合适的肿瘤标记物,也有些肿瘤已经很大了,肿瘤标记物却可能依然显示正常;

而且若肿瘤较小,或肿瘤组织表面被封闭等,也可能导致肿瘤标志物水平升高不明显。

2,需要做进一步检查的情况

① 当肿瘤标记物升高十几甚至二十倍;

② 一下子有四五样肿瘤标记物同时升高的患者;

③ 反复检查,结果持续性升高的情况;

④ 近期出现症状体征:排便习惯改变、体重明显下降、身体突然出现肿块、咳血等症状;

⑤ 有恶性肿瘤家族史;

⑥ 长期接触致癌源,如长期吸烟、接触二手烟、长期接触放射线或化学毒物等,发生癌症的几率会明显升高。

肿瘤标记物仅仅是检查的一方面,很多恶性肿瘤的筛查往往需要配合其他检查,如肺脏的相关筛查手段要配合胸部CT甚至穿刺活检、肠道的肠镜、食管的内镜、肝脏的甲胎蛋白配合腹部B超……

3,牢记三组数,远离癌症

据最新发布的中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告显示:全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例,平均每分钟有7个人被确诊为癌症,4人因癌症而死亡!癌症俨然成为国民健康的“重大杀手”!

虽然有些癌症我们还无法攻克,但癌症应以预防为主,牢记以下几组数据,落实到生活中,能帮助我们更好地预防癌症,减少发生率。

1,防癌饮食123

防癌的饮食模式需坚持 “一足量、二不、三少”:

足量:每天摄入足量的蔬菜、水果及粗粮,均衡饮食。建议每日新鲜蔬菜的摄入量为300-500克,水果200-350克;全谷和杂豆类为50-150g,薯类为50-100g。

二不:控制自己,不吸烟和不酗酒。

三少:现在很多人“无肉不欢”,适量的肉类能给机体提供所需的营养,但若是长期食用不当,反而增加癌症风险。世界卫生组织将加工肉制品评定为1类致癌物,红肉则为2A类致癌物。

因此,我们要尽可能少吃甚至不吃加工肉制品,同时控制好红肉等的食用量,建议每天摄入的红肉控制在50g以下,白肉控制在50-100g的范围内。

另外,烹饪时要注意少油、少盐,每天用油量不超过25ml,用盐量不超过6g。

2,规律运动357

坚持运动能显著降低13种癌症的病发率,包括威胁国民健康的前几号“杀手”:肺癌、胃癌、肝癌!因此规律运动很重要。

“3”是指每天运动时间至少在30分钟以上;

“5”是指尽量保持每周5次运动;

“7”是指运动的目标心率要达到(170-年龄),是一个合适的运动指标,可上下浮动10次左右。

但任何运动要量力而行,循序渐进。

3,控制体重2428

据世界癌症研究基金会调查数据显示,33%的癌症发生在肥胖人群中,而且科学家们还进一步明确了更为青睐“肥胖一族”的肿瘤——食道癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫癌、肾癌、乳腺癌等。因此控制体重显得尤为重要。

体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m),体质指数超过24为过重,超过28为肥胖。

旅悟人生

旅悟人生

不是

肿瘤标记物是指肿瘤发生发展过程中形成的特殊结构,预示有肿瘤形成,如常见的癌胚抗原,ph染色体等。

但大部分肿瘤标记物不够专一,即它们不仅见于肿瘤患者,也见于良性疾病患者,如癌胚抗原AFP常见于肝癌患者,但也见于良性疾病如肝炎,肝硬化和肠炎,孕妇也可一时性升高。

但也有专一性肿瘤标记物,如ph染色体,即费城染色体,为慢性粒细胞性白血病的标记染色体。其它的如肿瘤特有的突变基因,包括遗传性乳腺癌的突变的BRCA1和BRCA2,遗传性非息肉病性大肠癌的突变的DNA错配修复基因等。

大狗熊和小狗熊

大狗熊和小狗熊

肿瘤标记物有很多种,一般最常见的就是cea、AFP、ca125、ca199,ca153、ca724,还有前列腺癌的PSA。

体检时候如果肿瘤标记物升高,病人及家属都会非常紧张,都会以为是不是得癌症了!其实不是,一般如果检查的值稍微高于正常值,绝大部分都是炎症引起

像cea正常是0-5,偏高不多的,一般是肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等

AFP正常值0-25,偏高不多的,一般是病毒性肝炎、肝硬化,值小于400.

ca125正常值0-25,偏高不多的,一般子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。

ca199正常值0-37,偏高不多的,一般是急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

ca153正常是0-28偏高的,一般肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病

PSA正常值是0-4,偏高不多的,一般是前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病

偏高不多的,一般是高于正常值十几、都不要太担心。如果高于正常值有几十、几百的,那患癌的危险性就大大的增高,一般是要结合影像学检查来确诊,如果影像学查出有肿块,边界清晰的,而肿瘤标记物又非常高的,患癌基本都能确诊。

后青春时代

后青春时代

体检肿瘤标志物高真的是癌症吗?肿瘤专家告诉你答案!



fishrunner

fishrunner

肿瘤标志物,很多人一看“肿瘤”二字,就想当然认为它肯定跟肿瘤有关,有的人甚至干脆把它叫做“癌指标”,还有人叫它“癌细胞”,那意思是,看这个指标就知道有没有得癌症,这个指标升高就表示血里有癌细胞。真是这样吗?


肿瘤标志物升高就代表得了肿瘤吗?

当然不是!肿瘤标志物升高并不表示得了肿瘤,因为除了肿瘤,还有其他原因也会引起肿瘤标志物升高,比如炎症可能引起标志物升高,你如果体检查出某个或某些肿瘤标志物升高,你当然不能认为自己是得了肿瘤,这个时候要具体分析,不能一概而论,既不能简单地认为肯定得了肿瘤,当然同样不能简单地认为没得肿瘤。

那是不是不升高就意味着没事?

同样也不是!良性肿瘤可能导致肿瘤标志物升高,恶性肿瘤也可能导致肿瘤标志物升高,其他的非肿瘤良性病变也可能导致肿瘤标志物升高,而反过来,恶性肿瘤却完全可以肿瘤标志物正常,因为并不是所有的恶性肿瘤细胞都会产生并释放这些肿瘤标志物,也就是说,肿瘤标志物并不是恶性肿瘤的必然,它仅仅只是参考指标之一。

所以,永远要记住这句看似废话的话:

肿瘤标志物升高不一定是得了癌症,得了癌症也不一定会有肿瘤标志物升高。有的人就会说,既然这样说,那查肿瘤标志物有什么用?这又走向另一个极端,并不是说肿瘤标志物没有用,只是说它的价值有限,可以供参考,但你不能仅根据肿瘤标志物就来判断是不是得了癌症,如果真这样的话,查癌症就太简单了,抽个血,验一验肿瘤标志物就可以了,这也正是很多人去体检查肿瘤标志物的初衷,但很遗憾,如果带着这个目的去体检,你会失望的,甚至反而可能平添烦恼。其实,健康人本来就不推荐常规进行这些肿瘤标志物检查。


肿瘤标志物更多用于已经得癌症的病人,仅在有的时候有针对性地用于健康人的筛查,而且也只是参考。

几种常见的肿瘤标志物的临床意义,仅供大家参考

不要简单地对号入座,要找专科医生根据具体情况进行分析解读。

癌胚抗原(CEA)是大家最普遍看到的一个肿瘤标志物。癌胚抗原的升高提示我们要注意排除上皮性恶性肿瘤,特别是结肠癌、胃癌、胰腺癌等消化系统肿瘤,当然,它的意义不仅于此,它对肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、宫颈癌、子宫内膜癌等也有一定的参考意义。总的来说,它的数值升得越高,意义就越明确,癌症越是晚期,癌症病灶越广泛,癌胚抗原数值可能越高,但不是一定这样,因为癌症晚期也可能数值并不太高,甚至可能正常。由于很多种癌症都可能会有癌胚抗原升高,所以它对鉴别哪一种癌症并没有太多帮助。CEA升高并不是一定患癌,吸烟的人、有溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉、活动性肝病的人,CEA也可能升高。因此,发现CEA升高,既要重视,也不必过度恐慌。

CA125(糖基抗原125) 属于卵巢癌相关抗原,对协助诊断卵巢癌(卵巢上皮癌)有较大价值,很多卵巢癌患者会伴有CA125升高,对女性而言,如果CA125明显升高,我们第一个想到的就是要排除卵巢癌可能。但它的意义并不仅仅是限于卵巢癌,除卵巢癌可能会明显升高外,胰腺癌、食管癌、胃癌、子宫内膜癌、输卵管癌、肺癌等都有可能会有CA125升高,甚至明显升高。另外,除了对诊断的提示意义外,CA125升高与肿瘤负荷增加也有关,因此它另一个更重要意义是对那些已经确诊卵巢癌的病人进行治疗后的疗效监测和病情随访,有时甚至成为唯一的疗效判断参考指标,某种程度上堪称是卵巢癌治疗的疗效监控“晴雨表”,当然这个只对那些CA125明显升高的病人,有的卵巢癌CA125从诊断时一直都是正常的,那它就没有什么指导价值。和其他肿瘤标志物一样,得了癌症CA125不一定会升高,而升高也不是一定就是癌症,但非癌症的情况下多数升高幅度较小,比如CA125的轻度升高可见于子宫内膜炎、子宫内膜异位症、良性的卵巢肿瘤、急性胰腺炎、肝炎、腹膜炎等。因此,发现CA125的升高,先不要急着恐慌,要找专科医生根据具体情况分析。

CA153(糖基抗原153) 属于乳腺癌相关抗原,对乳腺癌的诊断有较高的特异性,如果女性CA153指标明显升高或进行性升高,首先要想到乳腺癌可能,但也只是 “可能”,不管这个指标升多高,它不能作为确诊乳腺癌的依据,而且它的价值主要体现在中晚期乳腺癌,敏感性较差,并不适合作为发现早期乳腺癌的指标,容易漏检,因为多数乳腺癌早期CA153并不升高。其他癌症也可能CA153升高,比如卵巢癌、肺腺癌、胰腺癌、大肠癌等,当然CA153对乳腺癌的提示意义比其他癌症更大一些。除了协助诊断,CA153也同样可作为乳腺癌病人治疗的疗效监测、预后判断、病情随访的重要参考指标。此外,某些良性乳腺疾病或某些非癌症良性疾病也可能会有CA153升高,但多数升高并不明显,也不会进行性升高,这个是所有肿瘤标志物的共同注意事项。

CA199(糖原抗原199) 属于胰腺癌相关抗原,对于胰腺癌的诊断有较特殊的指示意义,如果发现CA199明显升高,或者进行性升高,要首先想到胰腺癌的可能,要进一步检查以便确诊或排除。同时它也是消化道肿瘤相关的抗原,胃肠道癌症、肝癌、胆管癌等其他消化系统癌症也可能有较明显的升高,非消化系统癌症如卵巢粘液性癌、宫颈癌等也可能会有升高。CA199除了有诊断的提示意义,更主要用于胰腺癌等的治疗疗效监测,通常手术后一周左右CA19-9可降至正常,如果持续不下降或下降后又升起来,提示癌症病灶残留或复发可能。某些良性疾病,比如急性胰腺炎、胆道结石胆管炎等也可能轻度升高。

AFP(甲胎蛋白) AFP在肝癌临床诊断中的价值举足轻重,AFP检测结合临床的病史和影像检查信息,就可以从临床上诊断原发性肝癌。AFP还可以作为肝癌的疗效监测指标和预后评估参考指标。但要注意的是,肝癌也可能AFP正常,对AFP正常而又怀疑肝癌时,应该进一步通过其他检查来明确诊断,而千万不要以为AFP正常就肯定没事,就认为肯定不是肝癌,这是大错特错。而反过来,AFP升高也不一定就是癌症,比如肝炎、肝硬化、妊娠也会AFP升高。另外,AFP还可以作为协助诊断生殖系统的癌症如女性卵巢生殖细胞肿瘤、男性睾丸肿瘤的指标。肝的转移性肿瘤(继发性肝癌),也就是由其他部位的癌症转移到肝脏的肿瘤,比如结肠癌肝转移,胃癌肝转移,AFP也可能升高。所以,那怕是像AFP这种对肝癌有较强的针对性指示意义的肿瘤标志物也存在很多复杂情况,必须要具体情况具体分析。

PSA(前列腺特异抗原) 从名称上就可以知道它是一种前列腺癌相关的肿瘤标志物,它只表达于前列腺导管上皮细胞,是为数不多的器官特异性肿瘤标志物之一,这种严格的器官定位和细胞类型特异性使它成为前列腺癌的一种比较特异的诊断标志物,包括游离的PSA(fPSA)和总PSA(TPSA),对诊断前列腺癌意义举足轻重,主要用于前列腺癌的诊断和鉴别诊断,同时PSA的升高与肿瘤的负荷量呈相关,也就是肿瘤越大越晚期,它的数值可能越高,当然这个不是绝对。同样,PSA也可以用于前列腺癌的治疗疗效监测和预后判断以及随访病情监控。此外,良性前列腺肥大或增生也可能会有PSA轻度升高。

SCC(鳞癌相关抗原) 是一种鳞癌相关的抗原,主要用于鳞癌(比如肺鳞癌、食管鳞癌、宫颈鳞癌、头颈鳞癌)的辅助诊断。同时,这个标志物的水平与肿瘤负荷、肿瘤细胞的活跃程度相关,因此也可用于食管鳞癌、肺鳞癌等的治疗疗效监测。肿瘤在进行根治性切除后,血清中的SCC水平可下降直至正常。

CyFRA211(细胞角蛋白19片段) 同样是一种鳞癌相关的标志物,它在肺癌病人的血清中含量最高,因此对肺鳞癌的敏感性最高,血清中CyFRA211的水平与肺鳞癌病人的病程存在一定的正相关,因此它对肺鳞癌的疗效监测等有辅助判断参考价值。当然,它对其他部位的鳞癌(比如食管鳞癌)也有一定的参考意义。

NSE(神经元特异性烯醇化酶) 它是神经元和神经内分泌细胞特有的一种酶,在小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤、精原细胞瘤中有过量的表达,因此可作为这些肿瘤的肿瘤标志物,是小细胞肺癌和神经母细胞瘤较为特异的诊断标志物。由于血清NSE的水平高低和小细胞肺癌的进程密切相关,是小细胞肺癌的高特异性、高敏感性的标志物,因此可用于小细胞肺癌的疗效观察和复发监控,比如治疗前NSE明显升高,经过治疗后癌症病灶明显缩小,NSE数值也会相应下降,直至恢复正常,但如果病情恶化或复发时,NSE水平又可能再次升高。NSE对小细胞肺癌的预后判断也有价值,比如在治疗前,血清NSE显著升高的病人比那些升高不明显的人可以预后更差。NSE升高多见于晚期病人,不能把它作为小细胞肺癌的早期诊断指标,不能因为NSE指标正常就认为没有得癌症。

β-HCG(人绒毛膜促性腺激素-β亚基)正常情况下不能产生激素的组织,在癌变后可能会出现某种或某几种激素的分泌,β-HCG就是其中之一。它是诊断早孕的一种指标,尿或血液β-HCG检测阳性提示怀孕(正常妊娠或宫外孕)。但某些癌变后的组织也可能分泌β-HCG,比如绒毛膜上皮癌、葡萄胎、侵袭性葡萄胎、睾丸癌,因此,β-HCG可用于以上这些癌症的诊断和疗效监测、随访监测,甚至是唯一的疗效和病情监控指标。此外,卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、肝癌、乳腺癌等也可能会有轻度升高或阳性反应,要注意鉴别。其他如ALP(碱性磷酸酶)、LDH(乳酸脱氢酶)、CT(降钙素)、抗EB病毒相关抗原的抗体等也可作为某种或某些肿瘤相关标志物,在协助诊断、疗效监测、预后判断等方面会有一定的参考价值。

通过以上对各个常用肿瘤标志物的逐一分析,可以将肿瘤标志物的价值归结为五个方面:辅助诊断、协助鉴别诊断、观察疗效、监测复发、预后判断,当然不同标志物作用不一样,价值大小和侧重点也不一样,要根据具体情况进行具体分析解读。

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肿瘤标志物检测呈阳性不一定是肿瘤,而仅仅是一种提示和信号,诊断还需要结合患者的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。同时,肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤,因其检测存在假阳性或假阴性,比如某些良性疾病、某些生理变化(如妊娠和月经)以及红斑狼疮、肾小球肾炎等自身免疫性疾病,肿瘤标志物多呈阳性反应。

行行摄摄

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不是,肿瘤标志物虽然是肿瘤特异性表达的物质,但是总有例外,某些生理情况和良性疾病情况下,个别肿瘤标志物也会升高。所以,单个肿瘤标志物并不能完全确定是否患有癌症。

另外,现在测试肿瘤标志物,通常都是联合测定几组相互关联的肿瘤标志物以进行初步判断。在检测完肿瘤标志物之后,还需要进行病理检测,才能完全确定是否患有肿瘤。

所以,目前的技术,只能使用肿瘤标志物作为辅助手段,而不能使用它作为确诊证明。

送女文青一个1900

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说到肿瘤这一个词,很多人都是很害怕的,为什么会害怕,那是因为它带给患者痛苦,不仅仅是身体上的痛苦,还有心理上的煎熬。而且目前很多肿瘤的发现,都是到了中晚期,错失了治疗的最佳时间。如果肿瘤能够在早期被发现的话,采取治疗,大约会有90%的治愈率。那么,在医学上,有没有办法可以早一点发现肿瘤呢?

随着医学的进步,目前已经出现了一种名为肿瘤标志物检测的方式,肿瘤在发展的过程中出现的各阶段的相关分子,包括了癌症前期、早期以及浸润转移等等产生的特异性物质就被称为是肿瘤标志物。其中,蛋白质、激素、糖蛋白、免疫球蛋白、DNA、RNA等等都属于肿瘤标志物。这一类物质不仅仅存在肿瘤组织内部,也会随着体液或者排泄物排出体外,它们体现了肿瘤不同阶段的特征。对于肿瘤标记物的检测,可以通过血液、尿液、胸腹水等等去做检查的对象来判断。

肿瘤标志物是用来做检测的,那么,它的检测意义是什么呢?

1.对于高危人群恶性肿瘤的筛查,例如慢性乙肝、肝硬化、慢性丙肝患者等则可检测甲胎蛋白;而50岁以上的男性前列腺腺瘤患者可检测前列腺特异性抗原;胃病患者则可筛查其体内的蛋白酶等等,这些都可以诊断肿瘤病变的情况。

2.肿瘤标志物检测能够指导肿瘤的临床分期,可监视肿瘤有无转移的情况:乳腺癌患者会检测器骨髓有无表皮角蛋白,免疫组织检测区域淋巴组织内部是否有血清癌胚抗原,通过这些检查,有可能发现肿瘤微小的转移。结直肠癌手术前数据检查,手术后数据检查,当术后复查时发现血清CEA值又升高了,尽管没有临床的症状,那么也会提示癌症有可能会复发或者转移的症状。肿瘤标志物检测的敏感性高于X光片以及直肠镜。

3.预测癌症治疗预后情况,乳腺癌患者检测c-erbB-2、P53、PCNA呈阳性,ER、PR呈阴性,则表明体内存在高风险的因素,预后不良。

当然,肿瘤标志物仅仅是一种和肿瘤有一定关系的物质,但它并不等同于癌症,当肿瘤标志物的数值升高时,不一定就是证明了癌症或者肿瘤复发了。再加上目前所发现的肿瘤标志物还不能和肿瘤一一对应,很多肿瘤标志物还是不能够达到准确检测早期癌症的这一个目的。

肿瘤标志物的检测只是起到一种提示和信号的作用,提示检查者属于高危的人群。当检测结果显示阳性时,不一定就是肿瘤,像良性的疾病以及生理变化等也会让肿瘤标志物呈现阳性反应,所以不必过于担心。但目前,肿瘤标志物检测成本较高,而且检测的结果对于临床导向性和体检者心理影响较大,故不推荐健康人群去做广泛的筛查。

上千个黎明

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不能以此判断罹患癌症

sunxiaomei

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