子宫肌瘤大于10公分，必须要做手术吗？

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！子宫肌瘤＞10公分，必须要手术吗？

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女，目前它的发病机制尚不明确，主要认为和体内雌激素有关，因为青春期前和绝经后子宫肌瘤的发生率很低。今天我来聊聊子宫肌瘤的相关知识。

大多数子宫肌瘤是可以保守治疗的，主要适用于无症状的子宫肌瘤、子宫肌瘤＜5cm、无并发症的病人；但是目前没有药物可以使子宫肌瘤消失，因此相当于无效，虽然存在一些药物可以使子宫肌瘤缩小，但是停药后还是会反弹，总不能吃一辈子药物吧；另外保守治疗的子宫肌瘤也需要定期去医院复查，明确肌瘤的变化；

这个说一定有点绝对，但是从医学的角度是要手术的，但是病人有自己选择的权利，即使是恶性肿瘤病人也可以拒绝手术；因为子宫肌瘤直径＞10cm容易引起压迫周围的组织、器官，另外超过10cm的子宫肌瘤比小的子宫肌瘤更容易发生癌变；此外如果不进行手术，那病人也需要定期复查腹部彩超，经常担心是否恶变，这也给患者带来了心理压力，所以直径＞10cm的子宫肌瘤最好还是手术。

如果说没有证据证明它是恶性的，咱们不能说是必须要做。但是明确告诉你，原则上来讲，你这个子宫肌瘤该切手术该做。因为迟早有一天你会认识到你这个子宫，你这个肌瘤不做手术，那就是天理不容。

先说子宫肌瘤的大致手术原则。

1.任何子宫肌瘤，只要有症状，他就有手术指征，这个时候不考虑它的大小，也就是说，小的也做。

2.大肌瘤没有症状，也有手术指征。那么多大算大呢，传统认为子宫肌瘤直径大于五公分就算大。如果是多发性子宫肌瘤，子宫整体大于2.5个月孕也算大。

3.怀疑肌瘤恶变，必须手术，并且必须开腹手术。

另外还有一些就是子宫肌瘤和妊娠相关的问题。目前认为备孕之前发现直径大于四公分的肌瘤，建议做了手术以后再怀孕。但我个人认为这个事儿并不绝对，还得看这个人的卵巢储备怎么样，等不等得起两年的避孕期。但如果你有生育要求，就算是你，等不起两年的避孕期，你这个十公分大的肌瘤，恐怕也是非做手术不可的。

至于决定手术以后下面的具体操作。

第一步盆腔核磁共振是必须要做的。一方面可以评估肌瘤的具体位置，另外一方面还可以评估子宫内膜，整个子宫的情况，还可以评估手术的难度，大致良恶性的倾向。

如果不考虑恶性的情况下，那么手术方式可选择的还是比较多的。

首先子宫可以保留。

然后微创还是有的选的。

至于说选择什么样的微创手段，这个就要根据具体肌瘤的位置，还要根据妇科查体的情况，阴道的条件，子宫周围的活动状况，另外还有术者的个人经验来共同判断。

子宫肌瘤的微创手术可以腹腔镜做，现在我们有单孔腹腔镜技术可以在肚脐上面打一个孔完成手术，但是如果操作困难也可以加上一两个孔。还有经阴道的子宫肌瘤剥除手术，这个是更加微创的一种手术方式。

非切除的手术方式也有。这就是大家心目当中所谓的真正不开刀的手术方式，一个伤口没有。经阴道的手术，虽然说肚子上面一个伤口没有，但是呢阴道里面还有伤口。

比如说海扶刀，射频消融，磁波治疗这些手段，他都是通过把能量达到子宫肌瘤里边儿，使子宫肌瘤的细胞发生坏死，进一步吸收，从而使瘤体缩小甚至消失，或者进宫腔排出体外。但是这个手段的话，有一个最大的问题就是可能取不到病理。得不到病理诊断，就意味着我们无法百分之百的明确他到底是良性还是恶性。那么万一意外的漏掉了恶性肿瘤这个后果还是比较严重的。不过好在那子宫肌瘤的恶性概率并不高。

希望我的回答对大家有所帮助。

子宫肌瘤手术适应症不是绝对以子宫肌瘤的大小为依据的，以往教科书是以子宫肌瘤大于5cm为界限，主要是考虑子宫肌瘤直径过大，窃血现象明显，比较容易导致临床症状以及恶变可能性增加。

但是现在临床上对于子宫肌瘤的手术与否要结合患者的年龄，生育要求，子宫肌瘤的位置（分为三种浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤，黏膜下肌瘤），一般在肌壁间和黏膜下子宫肌瘤大于10cm都是需要手术的，浆膜下尤其带蒂的子宫肌瘤容易发生扭转坏死，压迫其他脏器，也是需要手术的；还要结合其他情况如是否有继发临床症状，如压迫症状，向前压迫膀胱，导致尿频尿急；往后压迫直肠，导致排便困难，便秘等；还有肌瘤太大压迫宫腔，导致不孕；子宫肌瘤太大，子宫内膜表面积增大，月经量多伴血块，甚至继发贫血；

如果有以上症状，还是需要手术的！但是何时手术，手术入路和手术方式应该同主诊医生详细沟通。因为手术后对子宫的完整性会有损伤，但不手术又有可能影响怀孕着床和分娩；所以手术应该同医生详细沟通后决定。

另外，需要提醒注意的是，大部分子宫肌瘤属于良性疾病，但有1%-5%的恶变率，尤其是围绝经期女性，子宫肌瘤短时间内迅速增大，要尤其小心子宫肌瘤肉瘤样变，子宫肌瘤越大，这种可能性越大，因此这种情况也需要手术治疗。

您好，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答能对您有所帮助。

子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，多发于育龄期的女性，据统计，30岁以上的女性当中，就有20%存在子宫肌瘤，但是不是所有的子宫肌瘤都会表现出明显的症状，所以，也不是所有的子宫肌瘤都需要治疗。

子宫肌瘤的治疗方案应该如何选，是需要综合考虑年龄，生育要求，肌瘤的大小、部位（宫体或宫颈）、与肌壁的关系（粘膜下、浆膜下、肌壁间）、数量等等，才能采取符合每个人实际情况的个体化治疗。并不仅仅只关注子宫肌瘤的大小，就马上能决定手术治疗的。

1. 无症状小肌瘤

女性如果在体检的B超中发现了小肌瘤，但自身没有什么症状，这种情况，可以采取定期复查，观察随访。

2. 年轻有生育要求

年轻女性，有生育要求，那么治疗原则就是以保留生育力为目的。

3. 症状轻、围绝经期

药物治疗适用于子宫肌瘤小于妊娠2个月子宫大小，症状比较轻，年龄临近绝经期或者其他身体器官系统受损不适宜进行手术的患者。

4. 手术治疗

手术治疗适用于以下几种情况：

1）子宫肌瘤使子宫增大如怀孕10周的子宫大小，并且患者自身有手术意愿；

2）子宫肌瘤引起月经过多，导致贫血，即使使用药物治疗，症状也无法改善；

3）子宫肌瘤对邻近器官存在压迫，如膀胱、直肠等，引起相应的症状；

4）短时间内，子宫肌瘤迅速增大或者怀疑恶变可能；

5）子宫肌瘤为浆膜下肌瘤，带有蒂，并且怀疑蒂扭转；

6）有生育要求的女性，在排除其他因素，确定流产或者引起不孕的原因是子宫肌瘤后，可行手术治疗。

因此，子宫肌瘤大于十公分虽然建议手术治疗，但并不是必须要进行手术治疗，还要综合考虑其他因素以及患者自身的意愿。

子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，虽然子宫肌瘤恶变的几率较低，但部分子宫肌瘤却可持续长大，并压迫周围器官组织。那么，直径10厘米的子宫肌瘤，必须做手术吗？接下来，医学莘将为您解析。

子宫肌瘤多发生于30-50岁的女性，其发生可能与性激素（雌激素、孕激素）水平变化有关。出现子宫肌瘤以后，部分女性可长期无症状，但部分女性可出现月经增多、经期延长、白带增多等症状，重者可出现贫血；部分女性肌瘤的体积可无长期无变化，但部分女性的肌瘤则可持续长大，甚至压迫膀胱、直肠等器官，产生一系列压迫症状；虽然多数女性的肌瘤可呈良性病变，但少数患者却可能发生肉瘤样恶变。因此，虽然子宫肌瘤为良性疾病，但也应定期监测，必要时应采取手术治疗。

直径10厘米的子宫肌瘤是什么概念呢？子宫的长径约7-8厘米，如果肌瘤直径达到10厘米，就意味着肌瘤的体积已经超过子宫。子宫位于盆腔，盆腔的体空间本就不大，而且盆腔还容纳了其它器官，如膀胱、直肠等，子宫肌瘤占用的空间增大后，就会压迫周围器官，如压迫膀胱时可能会出现排尿困难、尿潴留、尿频、尿急等症状，压迫直肠时可能引起便秘。因此，体积较大的子宫肌瘤（通常为直径达5cm），只要产生了压迫症状，均应行手术治疗；对于育龄期女性，子宫肌瘤还可能导致不孕，因此，准备妊娠的女性朋友注意了，肌瘤达到4厘米时，就应手术切除，如果已经出现了不孕，即使肌瘤体积不大，也应手术切除；除此之外，出现贫血、药物治疗无效、疑似恶变、绝经后肌瘤仍持续长大，均应手术治疗。

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子宫肌瘤达5公分都有恶变的倾向了，目前10公分的肌瘤必须进行手术治疗，也可以进行胡氏冷循环介入治疗。

你好，子宫肌瘤是子宫平滑肌过度增生所导致的，是一种非常常见的妇科良性肿瘤，在女性人群中发病率非常高，但是其恶变的概率非常小。而且大多数的子宫肌瘤都没什么症状，尤其是在子宫肌瘤比较小的情况下，患者不会有什么不舒服的感觉，也就是体检的时候，超声单子上会提示有肌瘤，这种情况的话患者是不用特别进行治疗的，注意观察，定期复查即可。

但是题主的问题在于子宫肌瘤大于10公分，这个时候就不能忽略了，以往对于子宫肌瘤的判断以5公分为标准，当子宫肌瘤大小超过5公分了，就要建议患者手术治疗。

盆腔就那么点地方，这么大的肌瘤加上子宫本身的大小，肯定超出骨盆腔的范围，在下腹部可以摸到，甚至长到肚脐上方我也遇到过。这么大的子宫会对周围的脏器产生压迫，如果压迫到前面的膀胱，会有尿频尿急的感觉；压迫后面的直肠，就会想拉却拉不出东西。子宫变大，也会影响到宫腔的形态，让内膜表面积增大。来月经时，出血量就会增加，导致贫血。超大的肌瘤，也容易变性，包括恶变风险。生长变性的过程会出现腹胀、腹痛等下腹不适。况且，如果不手术，大于10公分的肌瘤，就算已经绝经，你也别指望它能明显缩小。放着一个定时炸弹在肚子里头，何苦呢？