子宫肌瘤大于10公分，必须要做手术吗？

你好，子宫肌瘤是子宫平滑肌过度增生所导致的，是一种非常常见的妇科良性肿瘤，在女性人群中发病率非常高，但是其恶变的概率非常小。而且大多数的子宫肌瘤都没什么症状，尤其是在子宫肌瘤比较小的情况下，患者不会有什么不舒服的感觉，也就是体检的时候，超声单子上会提示有肌瘤，这种情况的话患者是不用特别进行治疗的，注意观察，定期复查即可。

但是题主的问题在于子宫肌瘤大于10公分，这个时候就不能忽略了，以往对于子宫肌瘤的判断以5公分为标准，当子宫肌瘤大小超过5公分了，就要建议患者手术治疗。

盆腔就那么点地方，这么大的肌瘤加上子宫本身的大小，肯定超出骨盆腔的范围，在下腹部可以摸到，甚至长到肚脐上方我也遇到过。这么大的子宫会对周围的脏器产生压迫，如果压迫到前面的膀胱，会有尿频尿急的感觉；压迫后面的直肠，就会想拉却拉不出东西。子宫变大，也会影响到宫腔的形态，让内膜表面积增大。来月经时，出血量就会增加，导致贫血。超大的肌瘤，也容易变性，包括恶变风险。生长变性的过程会出现腹胀、腹痛等下腹不适。况且，如果不手术，大于10公分的肌瘤，就算已经绝经，你也别指望它能明显缩小。放着一个定时炸弹在肚子里头，何苦呢？

大的恶变的可能性比较大，不怕死的就不用做了。

子宫肌瘤大于10cm是肌瘤手术指征之一。

子宫肌瘤的治疗主法需要根据个人年龄，临床表现的情况及内分泌情况而定。建议到专业医院进行检查。在医生的指导下明确治疗方案。

子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，多见于中年妇女。随着女性绝经后体内性激素的降低，肌瘤将自然萎缩变小，少数甚至消失，但有以下情况应及时的手术。

1、子宫肌瘤的体积大，子宫超过孕10周大小，或单个肌瘤的直径大于6CM。

2、肌瘤体积虽然不大，但症状非常多，如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。

3、因子宫肌瘤影响生育。

4、子宫肌瘤生长迅速。不能排除有恶变的可能。

5、绝经后，子宫肌瘤不能缩小反而增大，或者发现新的子宫肌瘤者

根据你的情况肌瘤都大于10公分，子宫肌瘤已经超过了手术的体征，建议还是手术治疗，效果比较好。

子宫肌瘤对于女性来讲并不是少见，根据统计45岁以下女性约有75%的比例会存在子宫肌瘤情况。也就是说，几乎每个女性在这一生中都会遇到子宫肌瘤的侵扰。

那么，子宫肌瘤是咋回事，又该如何治疗呢？

首先需要明确的是，子宫肌瘤是良性肿瘤，而不是大家理解的癌症！

很多女性对于子宫肌瘤并不陌生，但是又对什么是子宫肌瘤，如何治疗等不是很了解。但是最起码的一些常识还是建议大家多了解一下！

子宫肌瘤是子宫壁上由肌肉组织和纤维组织增生形成的良性肿瘤。

1、子宫肌瘤引起疼痛、阴道出血、便秘、反复流产、尿急尿频等。

2、盆底检查和常规B超即可确诊。

3、仅当子宫肌瘤引起不适时候方可给予治疗。

4、破坏肌瘤的手术和治疗方式通常是用来减轻症状或增加受孕的可能。

子宫肌瘤的发病率很高，根据统计45岁以下女性约有70%存在子宫肌瘤情况。需要注意的是，子宫肌瘤在肥胖人群中更为常发。

子宫肌瘤的病因尚不清楚，但是一般认为与高雌激素水平有关。比如在妊娠期，肌瘤常常会明显增大，而绝经后又会慢慢缩小。

子宫肌瘤常常没有症状，尤其是在初期。

而且即便是肌瘤长到比较大的时候也可能没有症状。

子宫肌瘤特别是粘膜下肌瘤，常会引起月经过多，经期延长，可能会导致失血性贫血。子宫肌瘤引起的经间期出血、性交后出血、绝经后出血则较为少见。

较大的肌瘤，特别是肌壁间肌瘤，可能会引起疼痛、压迫感、经期或经间期的腹部沉重感等。肌瘤可能压迫膀胱，引起尿急、尿频。如果压迫直肠，可能引起便秘、不适等。

很大的肌瘤可能使得腹部增大，引起疼痛。

没有症状的子宫肌瘤在妊娠期可能引起流产、早产、胎位异常或产后出血等问题。

有的也可能导致不孕。

大多数没有症状的肌瘤不需要治疗，但应每隔半年到一年做一次复查，观察肌瘤有无长大，根据情况是否选择其它治疗方式。

如果肌瘤长大，出血症状加重，可以选择药物或手术治疗。

1、药物

药物可以缓解症状或使肌瘤缩小，但都是暂时的，没有什么药物能使肌瘤消失。

2、手术

如果其它治疗方式尝试后，疼痛和出血等症状仍较为严重，影响日常生活的；或者引起不孕、反复流产的。这些情况可以考虑手术治疗。

子宫肌瘤10厘米，已经是非常大的一种情况了，一般建议手术处理。

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子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，多见于30-50岁的妇女，绝经后肌瘤有缩小的可能，这个发生可能与体内的雌激素刺激有关系的，特别是只有雌激素而无孕激素时，这个与自身的免疫力低下也有一定的关系，与气血不足气滞血瘀也有一定的关系的。

一般子宫肌瘤超过5.0cm需要进行手术，但具体的治疗方案需要根据个人年龄，临床表现情况及内分泌情况确定。但如果子宫肌瘤大小在3厘米以上，而且血供丰富，则应尽早手术。

子宫肌瘤的治疗一般要考虑患者年龄，生育情况，肌瘤大小，自身症状的轻重等，对于年轻，有生育要求，肌瘤也不是很大的，可以考虑药物治疗的，如果肌瘤较大，自身症状也比较重，那么你可以考虑宫腔镜手术治疗的。

子宫肌瘤达5公分都有恶变的倾向了，目前10公分的肌瘤必须进行手术治疗，也可以进行胡氏冷循环介入治疗。

子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，虽然子宫肌瘤恶变的几率较低，但部分子宫肌瘤却可持续长大，并压迫周围器官组织。那么，直径10厘米的子宫肌瘤，必须做手术吗？接下来，医学莘将为您解析。

子宫肌瘤多发生于30-50岁的女性，其发生可能与性激素（雌激素、孕激素）水平变化有关。出现子宫肌瘤以后，部分女性可长期无症状，但部分女性可出现月经增多、经期延长、白带增多等症状，重者可出现贫血；部分女性肌瘤的体积可无长期无变化，但部分女性的肌瘤则可持续长大，甚至压迫膀胱、直肠等器官，产生一系列压迫症状；虽然多数女性的肌瘤可呈良性病变，但少数患者却可能发生肉瘤样恶变。因此，虽然子宫肌瘤为良性疾病，但也应定期监测，必要时应采取手术治疗。

直径10厘米的子宫肌瘤是什么概念呢？子宫的长径约7-8厘米，如果肌瘤直径达到10厘米，就意味着肌瘤的体积已经超过子宫。子宫位于盆腔，盆腔的体空间本就不大，而且盆腔还容纳了其它器官，如膀胱、直肠等，子宫肌瘤占用的空间增大后，就会压迫周围器官，如压迫膀胱时可能会出现排尿困难、尿潴留、尿频、尿急等症状，压迫直肠时可能引起便秘。因此，体积较大的子宫肌瘤（通常为直径达5cm），只要产生了压迫症状，均应行手术治疗；对于育龄期女性，子宫肌瘤还可能导致不孕，因此，准备妊娠的女性朋友注意了，肌瘤达到4厘米时，就应手术切除，如果已经出现了不孕，即使肌瘤体积不大，也应手术切除；除此之外，出现贫血、药物治疗无效、疑似恶变、绝经后肌瘤仍持续长大，均应手术治疗。

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您好，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答能对您有所帮助。

子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，多发于育龄期的女性，据统计，30岁以上的女性当中，就有20%存在子宫肌瘤，但是不是所有的子宫肌瘤都会表现出明显的症状，所以，也不是所有的子宫肌瘤都需要治疗。

子宫肌瘤的治疗方案应该如何选，是需要综合考虑年龄，生育要求，肌瘤的大小、部位（宫体或宫颈）、与肌壁的关系（粘膜下、浆膜下、肌壁间）、数量等等，才能采取符合每个人实际情况的个体化治疗。并不仅仅只关注子宫肌瘤的大小，就马上能决定手术治疗的。

1. 无症状小肌瘤

女性如果在体检的B超中发现了小肌瘤，但自身没有什么症状，这种情况，可以采取定期复查，观察随访。

2. 年轻有生育要求

年轻女性，有生育要求，那么治疗原则就是以保留生育力为目的。

3. 症状轻、围绝经期

药物治疗适用于子宫肌瘤小于妊娠2个月子宫大小，症状比较轻，年龄临近绝经期或者其他身体器官系统受损不适宜进行手术的患者。

4. 手术治疗

手术治疗适用于以下几种情况：

1）子宫肌瘤使子宫增大如怀孕10周的子宫大小，并且患者自身有手术意愿；

2）子宫肌瘤引起月经过多，导致贫血，即使使用药物治疗，症状也无法改善；

3）子宫肌瘤对邻近器官存在压迫，如膀胱、直肠等，引起相应的症状；

4）短时间内，子宫肌瘤迅速增大或者怀疑恶变可能；

5）子宫肌瘤为浆膜下肌瘤，带有蒂，并且怀疑蒂扭转；

6）有生育要求的女性，在排除其他因素，确定流产或者引起不孕的原因是子宫肌瘤后，可行手术治疗。

因此，子宫肌瘤大于十公分虽然建议手术治疗，但并不是必须要进行手术治疗，还要综合考虑其他因素以及患者自身的意愿。

子宫肌瘤手术适应症不是绝对以子宫肌瘤的大小为依据的，以往教科书是以子宫肌瘤大于5cm为界限，主要是考虑子宫肌瘤直径过大，窃血现象明显，比较容易导致临床症状以及恶变可能性增加。

但是现在临床上对于子宫肌瘤的手术与否要结合患者的年龄，生育要求，子宫肌瘤的位置（分为三种浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤，黏膜下肌瘤），一般在肌壁间和黏膜下子宫肌瘤大于10cm都是需要手术的，浆膜下尤其带蒂的子宫肌瘤容易发生扭转坏死，压迫其他脏器，也是需要手术的；还要结合其他情况如是否有继发临床症状，如压迫症状，向前压迫膀胱，导致尿频尿急；往后压迫直肠，导致排便困难，便秘等；还有肌瘤太大压迫宫腔，导致不孕；子宫肌瘤太大，子宫内膜表面积增大，月经量多伴血块，甚至继发贫血；

如果有以上症状，还是需要手术的！但是何时手术，手术入路和手术方式应该同主诊医生详细沟通。因为手术后对子宫的完整性会有损伤，但不手术又有可能影响怀孕着床和分娩；所以手术应该同医生详细沟通后决定。

另外，需要提醒注意的是，大部分子宫肌瘤属于良性疾病，但有1%-5%的恶变率，尤其是围绝经期女性，子宫肌瘤短时间内迅速增大，要尤其小心子宫肌瘤肉瘤样变，子宫肌瘤越大，这种可能性越大，因此这种情况也需要手术治疗。

如果说没有证据证明它是恶性的，咱们不能说是必须要做。但是明确告诉你，原则上来讲，你这个子宫肌瘤该切手术该做。因为迟早有一天你会认识到你这个子宫，你这个肌瘤不做手术，那就是天理不容。

先说子宫肌瘤的大致手术原则。

1.任何子宫肌瘤，只要有症状，他就有手术指征，这个时候不考虑它的大小，也就是说，小的也做。

2.大肌瘤没有症状，也有手术指征。那么多大算大呢，传统认为子宫肌瘤直径大于五公分就算大。如果是多发性子宫肌瘤，子宫整体大于2.5个月孕也算大。

3.怀疑肌瘤恶变，必须手术，并且必须开腹手术。

另外还有一些就是子宫肌瘤和妊娠相关的问题。目前认为备孕之前发现直径大于四公分的肌瘤，建议做了手术以后再怀孕。但我个人认为这个事儿并不绝对，还得看这个人的卵巢储备怎么样，等不等得起两年的避孕期。但如果你有生育要求，就算是你，等不起两年的避孕期，你这个十公分大的肌瘤，恐怕也是非做手术不可的。

至于决定手术以后下面的具体操作。

第一步盆腔核磁共振是必须要做的。一方面可以评估肌瘤的具体位置，另外一方面还可以评估子宫内膜，整个子宫的情况，还可以评估手术的难度，大致良恶性的倾向。

如果不考虑恶性的情况下，那么手术方式可选择的还是比较多的。

首先子宫可以保留。

然后微创还是有的选的。

至于说选择什么样的微创手段，这个就要根据具体肌瘤的位置，还要根据妇科查体的情况，阴道的条件，子宫周围的活动状况，另外还有术者的个人经验来共同判断。

子宫肌瘤的微创手术可以腹腔镜做，现在我们有单孔腹腔镜技术可以在肚脐上面打一个孔完成手术，但是如果操作困难也可以加上一两个孔。还有经阴道的子宫肌瘤剥除手术，这个是更加微创的一种手术方式。

非切除的手术方式也有。这就是大家心目当中所谓的真正不开刀的手术方式，一个伤口没有。经阴道的手术，虽然说肚子上面一个伤口没有，但是呢阴道里面还有伤口。

比如说海扶刀，射频消融，磁波治疗这些手段，他都是通过把能量达到子宫肌瘤里边儿，使子宫肌瘤的细胞发生坏死，进一步吸收，从而使瘤体缩小甚至消失，或者进宫腔排出体外。但是这个手段的话，有一个最大的问题就是可能取不到病理。得不到病理诊断，就意味着我们无法百分之百的明确他到底是良性还是恶性。那么万一意外的漏掉了恶性肿瘤这个后果还是比较严重的。不过好在那子宫肌瘤的恶性概率并不高。

希望我的回答对大家有所帮助。

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！子宫肌瘤＞10公分，必须要手术吗？

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女，目前它的发病机制尚不明确，主要认为和体内雌激素有关，因为青春期前和绝经后子宫肌瘤的发生率很低。今天我来聊聊子宫肌瘤的相关知识。

大多数子宫肌瘤是可以保守治疗的，主要适用于无症状的子宫肌瘤、子宫肌瘤＜5cm、无并发症的病人；但是目前没有药物可以使子宫肌瘤消失，因此相当于无效，虽然存在一些药物可以使子宫肌瘤缩小，但是停药后还是会反弹，总不能吃一辈子药物吧；另外保守治疗的子宫肌瘤也需要定期去医院复查，明确肌瘤的变化；

这个说一定有点绝对，但是从医学的角度是要手术的，但是病人有自己选择的权利，即使是恶性肿瘤病人也可以拒绝手术；因为子宫肌瘤直径＞10cm容易引起压迫周围的组织、器官，另外超过10cm的子宫肌瘤比小的子宫肌瘤更容易发生癌变；此外如果不进行手术，那病人也需要定期复查腹部彩超，经常担心是否恶变，这也给患者带来了心理压力，所以直径＞10cm的子宫肌瘤最好还是手术。

你好，子宫肌瘤大于10cm，建议手术。

10cm的子宫肌瘤，非常大了。盆腔就那么点地方，这么大的肌瘤加上子宫本身的大小，多数情况下会对周围的脏器产生压迫。如果压迫到前面的膀胱，会有尿频尿急的感觉；压迫后面的直肠，就会想拉却拉不出东西。

大的肌瘤，容易变性，包括恶变风险。生长的过程也会出现下腹不适，腹胀腹痛等。

如果不手术，就算已经绝经，大于10cm的肌瘤，你也别指望它能明显缩小。放着一个定时炸弹在肚子里头，何苦呢？

大于10cm的子宫肌瘤，手术时候，子宫的剥离面比较大，相对容易出血。如果还有其他小的肌瘤，那么术中大出血的风险就更高了。如果病人现在没有贫血，可以直接手术；如果有贫血，可以考虑打针闭经3-4月，纠正了贫血同时缩小一点肌瘤再开刀，也能很大程度上避免术前术中输血。

手术方式的选择跟病人具体情况以及手术医生的经验水平有关系。假如检查下来，盆腔和下腹部还有腾挪的空间，可以选择做腹腔镜手术，甚至单孔腹腔镜手术；如果没有空间，或者比较多发的肌瘤，建议选择开腹手术。

可以说绝大多数是不需要的，单个肌瘤基本上不需要切子宫。多发的肌瘤要分开来看，年轻病人尽量保全子宫；如果小肌瘤特别多病人年龄也大了，近绝经或者已经绝经，再或者有怀疑肌瘤恶变的可能，那么再选择子宫切除也是可以的。

药物是不存在的，如果不做手术，可以考虑试试射频消融、HIFU刀等物理治疗，通过射线来让肌瘤坏死吸收，从而达到治疗的目的。目前已有成功的案例，但是操作者水平参差不齐，没有这方面的质控管理；另外这种处理取不到病理，就可能漏诊恶性的肌瘤，造成不良后果。

综合来说，大于10cm的肌瘤，不管什么年龄，有无明显症状，都建议手术治疗。

大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！

子宫肌瘤大于10过分，必须要做手术吗？

子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。

你好，非常高兴为你解答问题，子宫肌瘤的发生跟激素分泌失衡有关，一般来说瘤体在5cm以下，如果出血不多也没有疼痛不适，不影响正常生活，可以定期复查即可，通常到了绝经年龄。雌激素水平下降以后，肌瘤就会停止生长或缩小。

你的这种情况只能做手术治疗了！因为肌瘤已经到达10cm，即使绝经以后缩小也是有限的了。 意见建议：建议你根据具体情况，可以行子宫肌瘤剔除术或子宫次全切除术，只要卵巢健在，子宫次全切除手术不会影响女性的功能，也不会影响夫妻生活。你也可以选择微坡或射频消融治疗，这这种治疗是无创的，可以保留子宫风险很小。

希望我的回答能够帮助到你！