白色巨塔（上）

一想到那位死的很冤枉的病人，我宁愿放弃成为一个埋首于学问研究的医学家的追求，即使默默无闻，也要当一个尊重病人生命的医生，这才是真正的医生。

（财前又一：）人一旦有了钱就想要名誉，人的终极欲望就是名誉。有了名誉之后，金钱和人自然都会纷至沓来。不过，金钱再多也只能是金钱而已，我的名誉愿望没能得到满足，那就一定要让我的女婿实现。我拼命赚钱就是为了这个目的！ 不知是妖魔般的可怕执念还是像毒气般的热潮爬上财前五郎的脖颈，然后直接吹入他的体内。我用自己的才能换取财前家的财力，而财前又一想用他的金钱沽名钓誉——财前五郎感到可怕的欲望正在自己周围发出轰鸣卷起漩涡。

里见默然不答。他看出患者表情有些失望。不过他一贯认为：即使只有很小的疑点，在弄清之前都不能妄断病名。主任鹈饲教授似乎对他这点很不满意，遇事就拉出第一外科的财前副教授跟他作比较，说他老是表情阴郁、不吭不哈，不善于应付患者。然而，里见却认为没有判明的问题就是不明白，必须反复进行所有的检查。这就是他一贯的行医方式，也是他作为临床医师的信念。

里见一想到这些为研究室工作的无薪助教就总是心情沉重。即使大学毕业并已完成实习，若想留在国立大学医学院里继续搞研究，在出现有薪助教空缺之前必须当三年乃至四年的无薪助教。虽然大家都知道这是利用学术之美名装饰的人权侵犯极不合理，但在现实当中，国立大学医学院的科研以及附属医院的诊疗却全都建立在这些无薪助教的牺牲之上。里见也曾经历过四年无薪助教的艰苦研究生活。除此之外，国立大学医学院还具有众多充满矛盾的机构和惯例，却从来没有受到任何人批评延续至今。里见感到有一种难以言喻的矛盾和苦恼。

“不，我既不会勉强自己也不会搞奇妙的谋划运动，更不会为了当教授而做出丧失自己良心的事情。如果能够水到渠成地当上教授无疑是幸运的事情，但如果当不上的话也就是那么回事儿吧！” 说完这番话，里见似乎已经结束了与财前的对话陷入了沉默。 隔壁房间传来正在指导孩子做功课的里见妻子有所顾忌而压低的声音。对面公寓的窗户里映射出明亮的灯光，仿佛映出了一个个家庭平凡的幸福。

菊川的特别发言结束了，主持人站起身来做宣布第二天议程全部结束的致辞。他的致辞还没讲完，会员们的脚步就都向出口走去。因为从上午八点到下午五点的学会结束后就自行解散了，所以对于来自地方的会员来说，五点钟以后就是无所顾忌地浏览京都的时光。在正面门厅前，各制药公司和医疗器械公司的轿车排列成行，著名教授们各自坐上不同公司的汽车应邀出席招待宴了，而那些毫无名气的穷学者们则召集趣味相投的同伴合乘出租车前往新京极一带的关东杂煮菜馆。

几近透明的白皙脖颈在领口微微前倾，低垂着长长睫毛听得入神的佐枝子荡漾着令人炫目的清丽之美。那里看不到东贞藏与妻子政子所挂虑的、婚期过迟的忧郁和焦躁，而是充满了在找到心中所爱之前珍惜自己、坚强生活的女子的勃勃生气。

“如果只是为了财前五郎一介副教授，我是不会做出这样的事情呀！说到底还是为了我自己嘛！每增加一名由我提拔的教授，就能为咱们鹈饲派增加一张选票，教授选举、医学院长选举乃至浪速大学校长选举，无论什么事情，一切必须按照民主主义原则投票表决的事情，永远保证足够的选票才是最重要的关键，所以我是为了给鹈饲增加一张选票才倾力打造财前教授啊！”鹈饲漫不经心地说道。

（岩田：）“你说的一点儿也没错。只要是跟选举沾边儿的事情，全都跟金钱和财物紧密相连。即使是日本医协的选举，比起候选人的德行和见识，谁撒的钱多谁就能胜选。但是，在大学教授选举中撒钱可就需要耍一点儿小把戏啦！这是给金钱加上障眼法的高品位小把戏呀！”

菊川既没有责难也没有质问东贞藏，说完这句话之后就平静地挂上了电话。这种平静在东贞藏心中变成了不堪忍受的痛楚反响。在这次教授选举当中，受伤最深的既不是自己更不是东都大学的船尾，而是根本没有意愿竞聘浪速大学教授却被恩师船尾和东贞藏作为实现个人野心工具的菊川。然而他却毫无怨言，一如既往地用平静的声音应答。挂断电话的菊川心中那既非淡定的放弃亦非隐忍或悲怆的无声话语，强烈地激荡着东贞藏的心胸，在伤害了菊川的同时自己也惨遭落败的严酷现实击垮了他的身体。

这时鹈饲插嘴说道：“野坂君，那些钱应该是作为科研经费的一部分交给你的，所以把它跟选票联系在一起反倒不对劲儿了。既然是叫你当作科研经费，那你就当科研经费收下吧！哪天财前妇产科诊所有整形患者委托你的时候特别关照一下，也就算是礼尚往来了。而且，难得碰到这样喜庆的场合，推来推去的也太没大人样儿啦！”鹈饲用他特有的妙招让双方借坡下驴并接着说道，“那好，现在让我们一起为财前教授的将来干杯吧！”

五十二岁的女患者面对眼前煞有介事的阵势露出害怕的表情，从病床上仰望着主治医师。可是，比起患者，主治医师更加在意的是教授。

财前把视线转向患者，动作熟练地在患者的右上腹部进行触诊。 “今天不疼了吧？” 他极为形式化地按着胆囊部位，当患者似乎刚想问什么的时候，他却不屑一顾似的倏然转过身去走出了病房。医务员们也紧随而去。

里见默默地点了点头，照例进行了叩诊和听诊之后就叫患者躺在诊疗床上，仔细地依次在剑突下、肝部、胆囊和胰腺部位进行触诊。

这次是到了你（里见）提出疑诊并彻底追究的阶段之后，才由财前锁定目标进行透视并拍下了X光片。如果那位患者最初就去找财前君的话，或许他还不一定能发现呢！不过，比起X光片判读能力，我觉得你秉持真诚而严肃的态度对待患者的心灵更使我深受感动。

（柳原：）“老师，那些大道理在大学里是行不通的，这一点您自己不也十分了解吗？老师和财前教授是同期入职的关系，可以毫无顾忌地表达那些意见，但是对于我们这些医务员来说，教授就是绝对的权威。对于我来说，在教授查房时只是把那些话说出来也是非常需要鼓起勇气的事情啊！”

（佐枝子：）“财前这个人，为了实现自己的野心可以把他人完全置之度外，哪管对方是师长、朋友还是患者，都毫不在乎地践踏在泥脚下，只顾自己冲上医学界的顶点。”

（财前五郎：）“医师本身的使命感也是得到经济和社会的保障才能确立。像日本那样，本来必须致力于科研的大学医院教授也要被迫在医疗保险制度的束缚下，像开业医师那样按照一分十元的医保分数算账做诊疗。在这种情况下，要求医师胸怀崇高使命感恐怕就太不现实了吧？”

（财前五郎：）“芦川君，我觉得好像理解了你为什么要带我来这里啦！这是人类留下的最令人不齿的丑态。如果是日本人做过这种事的话，恐怕会用尽所有的手段掩盖事实真相，然而德国人却把它保留下来的。当然，一方面可能是因为犹太人协会不允许拆除，但如果德国人有意毁掉它的话，应该能够不择手段地加以摧毁。德国人并没有回避这些人类留下的最令人不齿的记录，是要促使人们认真思考今后的人类必须怎样行动吗？”

（里见：）“医学的进步并非只是发表新的研究成果或改善手术方法，在偶尔发生以不幸结果告终的临床病例时，医师本身必须通过谦虚的思考究明其原因并使其发挥更大作用。我认为这样做也是医师对患者应尽的义务。”

佐枝子凝视着里见继续说道：“误诊与其他问题不同，向来是医学界的忌语，你能在法庭上而且是以患者方的证人身份作证，需要非凡的勇气啊！刚才坐在旁听席上，我的周围几乎都是浪速大学和医师协会的人们，即使你是如实说出事实真相，但只要对财前君不利，那些人就毫不掩饰地对你横加指责。” …… 里见表情为之一动，随即低声地说道：“既然我今天作出了这些证词，万一财前君败诉自不必说，即使他胜诉我也可能会因为作出对本校教授不利的证词而难以继续留在大学里。昨天，鹈饲教授已经向我说过意思相近的话了。”

（唐木名誉教授：）“作为理论确实如此，但是作为实际问题，医师每天必须诊察几十名患者，而另一方面对于患者来说，大量检查往往也会造成身体和经济上的巨大负担，所以通常只对被认为是该疾病必要的项目进行重点检查。这是目前的现状。”

三知代希望里见作出她能够接受的解释。里见无言以答，把视线投向漆黑的窗外。黑暗中仿佛袭来一阵白色浪涛把他推向被坚冰封闭的荒凉世界，他感到了无底深渊般的黑暗和寒冷，一瞬间闭上了双眼，然后转向三知代说道：“确实像你所说，对于医学家来说，学术研究是无可替代的重要事业。但是，患者的生命比学术更加重要。我一想到由于不合理的原因死去的患者，我宁可不做那种埋在学术成果中的医学家，而是选择当一名即使默默无闻也要以患者生命为重的医生。这才是真正的医生吧。”

佐枝子突然把白皙的脸庞凑近父亲说道：“我的心思也许正像父亲所担心的那样。而且对于我来说，那或许是一种无可奈何的不幸。但是，我不能对美好的存在视而不见任其错过，却用不美好的东西勉强将就。

财前出了泷村家沿着前往车站的坡道一边向下走一边粗声叹气，从此往后几乎每个星期天，作为国立浪速大学教授的自己都必须去拜访本系统的大学教授和医院院长级人物，向他们报告自己参选学术会员并请求给予支持。他那天生的傲慢性格蓦然抬起头来，于是觉得这样低三下四简直是愚蠢透顶。但是，想到当选学术会员之后的荣耀，这种愚蠢透顶的事情也就能够忍耐了。

财前心中回忆起前任教授东贞藏的话：做医师这个职业，如果发生了即使竭尽努力却还是因误诊导致患者死亡的结果，就会萦绕心头一辈子都忘不掉。所以握手术刀的外科医师更要特别注意。虽然财前在心中强烈地说服自己：那并不是自己的误诊，一切都只不过是在自己出发参加国际外科学会之后发生的意外事故而已。但是，他仍然感到了仿佛从某个缝隙漏进贼风般的脆弱。这种脆弱感就表现在今天做手术时发生了那种状况。财前怔怔地瞪着双眼，一言不发地喝冰镇威士忌酒。

（江川：）“财前教授虽然是个人品缺陷太多的讨厌家伙，但他的医术实力却无可挑剔。因为我一直被指定做会议记录，所以最了解这一点。”江川对财前冷酷的人事安排心怀怨恨却又十分佩服，流露出复杂的表情。“不过，作为医师却缺乏温暖的人情味，这一点我无论如何不能苟同。”

（竹谷：）大学附属医院应有的理想化诊疗，大学教授的理想形象当然必须严格要求，可是，如果抓住因为检查不充分而没能把那么微小的胸部阴影诊断出癌症、没能事先预测到可能发生癌性肋膜炎就追究责任的话，那么我们在所有早期癌变的情况下就都必须考虑到是否有转移而进行检查。如此一来，大学附属医院的诊疗功能必然立即停顿并陷入瘫痪状态！

（长谷部：）虽然你反复多次地强调副作用，但如果这确实是能使患者延长余生的唯一方法的话，即使多少会有风险，医师也会宁愿相信疗效而实施化疗。我认为这是承托患者生命的医师所应该具备的道德。本案病例在并未用尽所有治疗方法的情况下导致患者死亡，这一点令我深感遗憾。

........这是生存的常识。今日的朋友可能是明日的敌人，这个世界的人际关系错综复杂，互相纠葛，想要从中全身而退，不得罪任何人是惟一的方法。