医通祖方

张璐（1617-1700年），字种玉，号石顽。长洲（今江苏苏州）人。博贯儒业，专业医药之书。璐著述甚富，立论平实，不立新异。今存《张氏医通》、《伤寒缵论》、《伤寒绪论》、《千金方衍义》、《本草逢原》、《诊宗三昧》等书。《医通祖书》采集了大量的经方、时方，并按祖方分类方剂。每一类方剂，先列祖方，如桂枝汤，后述由祖方化裁而成的经方、时方，权称为“子方”如小建中汤、黄芪建中汤、阳旦汤、阴旦汤等。子方一般含有祖方中的主要药物及某一功用，如小建中汤、黄芪建中汤、阳旦汤、阴旦汤等，均含有桂枝汤祖方之桂枝、芍药，通过药物或剂量增减，使桂汤解肌发汗、调和营卫、温经通脉、温中缓急等功用的某一方面得到加强，甚至产生新的功能，扩大适用范围。如小建中汤系桂枝汤倍芍药，加胶饴，由此加强了缓急补中之力，成为寒热腹痛里急之专方。桂枝汤加黄芪、胶饴后，固表和营之力加强，故黄芪建中汤擅治虚劳感寒，发热自汗。桂枝汤解肌发汗而偏辛温，加黄芩清热，合奏辛凉发散之功，阳旦汤由此而具备“主治温脉浮、发热、项强、头痛”之功，从而扩大了桂枝汤适用范围。若外热内寒，于阳旦汤中加干姜温中而成阴旦汤，便能疏表温里。正如徐灵胎在《伤寒类方》序中所说：“盖方之治病有定，而病之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化而不越。”《医通祖方》通过以方类证，以方析证，示人以辨证治之法，嘉惠后学，值得研读。书中有些方剂分类欠妥。如桂枝汤只取桂枝、甘草，加茯苓、白术，成为苓桂术甘汤，后者通阳化饮，无论从功用还是主药看，均不宜置于桂枝汤类。白璧微瑕，读者明鉴。其《医通祖方》抄本现存于上海图书馆和上海中医大学图书馆，今以后者所藏为据而整理。